黄蜀老师ldquo蜀派火针rd

黄蜀教授以系统性、创新性的把火针运用于各种难治性皮肤病，是“蜀派火针”奠基人。今天，请随小编的介绍来看看黄蜀教授的两个典型的病例。

银屑病，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，中医称为“白疕”。该病病程较长，病情反复，缠绵难愈，常给患者带来严重的身心影响。

本病分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四类。寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病在各种诱发因素作用下可加重而转变为红皮病型银屑病。

临床上，许多患者为追求疗效，且缺乏对激素类药物的认识，在进行期滥用激素，导致后期病情加重，迁延反复。中医临床观察发现：在激素撤减阶段，病人阴虚已甚，病变发展阴损及阳，阳气生化不足且无所依附而耗散，大剂量或长期使用糖皮质激素易损伤人体阳气。对于进行期银屑病，临床医生多忽略患者发病本质，仅见红斑则辨为热证，投以大量苦寒伤阳之品，患者病情不仅未得到缓解，反而使体内阳气愈加虚损。阳虚失制，阳气浮越，则表现为皮肤泛发潮红，皮肤温度偏高；加之川蜀之地气候潮湿，湿邪阻滞气机，阳气失于运化则气血瘀滞、皮损部多见肤色黯淡，甚则可见舌上瘀点，局部浅表血脉怒张。瘀血不去，新血难生，导致病情缠绵。

综上众多因素：银屑病患者多以阳虚为本，湿浊、血瘀为标。

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基于以上，黄蜀教授总结出“温化法”在临床上灵活选用火针、放血、药浴、中药膏剂、艾灸疗法等针灸综合治疗方案，予以温阳、潜阳、祛瘀、化湿，疗效显著。

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火针

火针可将火热之力引入人体，引阳达络，激发人体阳气，鼓舞气血生成运行，活血化瘀，使病灶周围气血充足，促使皮损部恢复加快。

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放血疗法

放血疗法点刺清热理血之穴位、怒张的络脉，或者点刺皮损局部，均可起到去宛陈莝、疏通气血的作用。

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药浴

配合药浴药物作用于患处及肌表，并经循行经络血脉，内达脏腑，因而产生疏通经络、活血化淤、散寒除湿、清热解毒、濡养全身等功效。

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艾灸及其他

还可以运用艾灸温阳通络、扶正祛邪；中药膏药拔毒去淤、长肉生肌；耳穴埋豆、穴位埋线等疗法调理脏腑功能。

除了火针、放血、药浴等外治法，黄蜀教授在临床上也注重内治法，擅长辩证选用经方，对经方有独到的见解，提倡将温阳化瘀法贯穿于稳定期银屑病的治疗始终，开启治疗银屑病的新思路。银屑病以阳虚为本，湿浊、血瘀为标。阳气虚损，无以推动气血化生；阳气不足，无以消散瘀血，旧血不去，新血难生，阳虚为本，血瘀湿浊为标，温阳化瘀，在治标之时，兼顾扶正治本，有效的控制病情，减少复发。

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one

胡某，男，64岁，退休人员，年7月19日初诊。全身泛发红斑、鳞屑3月余，加重伴双下肢水肿半月。患者自述3月前因饮酒后出现面颈部出现散在丘疹及红斑伴瘙痒，未予重视，病情进一步加重，胸背部、四肢部皮损逐渐增多，皮损为散在米粒至黄豆大小红斑、红斑上见明显鳞屑。2月前在"医院"诊断为"寻常型银屑病"住院治疗，给予地奈德、卤米松等封包治疗后症状稍缓解，半月前患者自行卤米松封包治疗后症状突然加重，特来我处治疗。刻下症：全身皮肤干燥，头颈部、躯干、四肢可见多处弥漫性浸润性红色斑块，基底潮红，呈侵润性发展趋势，双前臂可见大量麸皮样皮屑。双下肢凹陷性水肿。皮损处皮温较高，总皮损面积超过全身皮肤90%。舌质黯淡，苔白腻，脉沉细，纳眠可，小便可，大便干结难解。

西医诊断：红皮病型银屑病。

中医诊断：白疕。

审症求因，患者因外用糖皮质激素过量而致元阳受损，虚阳外越，结合患者舌脉及全身症状，辩证为阳虚血瘀湿阻证，此为虚实夹杂证，治以温化法，考虑患者水肿严重，本次着重温阳利湿，方用封髓潜阳丹合防己茯苓汤、麻杏苡甘汤，患者大便干结，兼有血瘀合桃核承气汤泻下逐瘀。

处方：

桃仁，桂枝，大黄，芒硝（包煎），砂仁，醋龟甲，甘草，白附片（先煎），盐黄柏，防己，茯苓，黄芪，麸炒苍术，麻黄（先煎，去上沫），苦杏仁，薏苡仁，京半夏。连服四剂，每剂3煎，附片先煎1小时至无舌麻感，之后下麻黄，去上沫，后下诸药同煎，3煎共取ml，分五次温服。

7月25日二诊：服上方后，肿消，全身红斑颜色变淡，大便微利，小便调，舌质黯淡，苔白腻较初诊轻，脉如前，继予温阳利湿之法，方用封髓潜阳丹合防己茯苓汤、越婢汤。再进四剂，煎服法同前。　

8月1日三诊：全身红斑颜色均变浅，水肿未见复发，大便微利，小便调，舌质淡红，苔薄黄腻，脉沉细滑，加大逐湿泻热之力，方用黄芩滑石汤合越婢汤，再进四剂。

8月8日四诊：全身红斑大部分消退，仅双下肢可散见淡红斑，皮损未见高出皮表，口干喜饮冷水，大便偏干，小便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉，方用封髓潜阳丹合桃核承气汤少佐滋阴之品，4剂药后，患者潮红全部消退，仅遗留少数色素沉着斑，随访未再复发。

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某，女，36岁，干部职员，年1月8日初诊。四肢泛发红斑鳞屑伴瘙痒1年，加重1周。患者自诉1年前无明显诱因四肢处散在出现点状红斑，上覆白色鳞屑，伴有局部瘙痒。期间医院，诊断为银屑病，先后予以多种外用药物（如卡泊三醇软膏、卤米松软膏等），但症状反复，皮损局部面积增大，部分融合。1周前，患者病情加重，今特来我处就诊。刻下症：手部背侧指缝处、足部背侧散在钱币大小红斑，色泽鲜红，局部瘙痒，部分皮损融合成片，周围炎性红晕，伴有浸润增厚，表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮之可见薄膜现象及点状出血点。精神尚可，面色黯淡无华，胃中嘈杂，小便略黄，大便可，舌胖大，舌质红嫩，苔少，脉沉细。

西医诊断：寻常型银屑病。

中医诊断：白疕。

辨证：阴阳两虚，寒凝兼有胃火。是证虚实夹杂，但总以阴阳两虚，寒凝脉络为主，故用当归四逆汤加白附片，炮姜温阳散寒，养血通络，辅以清胃散清散胃火。

处方：

当归，白芍，桂枝，细辛，甘草，大枣，通草，升麻，酒黄连，生地黄，牡丹皮，生石膏，白附片（先煎），炮姜,连服3剂，每剂3煎，附片先煎1小时至无舌麻感，再下诸药同煎，3煎共取ml，分五次温服。另处以中药外用汤剂以止痒解毒消斑，水煎，外用，1日1剂。配合中医外治综合措施：背部走罐鼓动正气；委中、曲池穴刺络拔罐宣散瘀滞；耳穴压丸调节脏腑功能，选取肾、肝、脾、神门、内分泌。

1月17日二诊：服上方后，红斑颜色变淡，瘙痒减，面色好转，可见光泽，胃中和，舌胖大，苔白，脉沉。予以温阳利湿法，兼以调理气机，方用越婢加术汤合小柴胡汤汤加减，连服9剂，附片先煎1小时至无舌麻感，之后下麻黄，去上沫，后下诸药同煎，服药法同前。中医外治措施：双曲池穴采用穴位注射甲钴胺注射液1ml，营养神经；耳穴压丸，取肾上腺、皮质下。

1月23日三诊：四肢红斑基本消退，仅手部可见散在淡红斑，皮损未见高出皮表，面色红润，精神、饮食可，二便调，舌体大小正常，舌色略淡，苔薄白，脉沉。方用麻黄附子细辛汤合潜阳封髓丹加乌梅以酸甘化阴，防制太燥,4剂，煎服法同前。中药外用汤剂以清热解毒，活血消斑，水煎，外用，2日1剂。用药后，患者潮红全部消退，仅遗留少数色素沉着斑，随访未再复发。

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国务院政府特殊津贴专家、四川省学术技术带头人、硕士生导师，国家二级教授。曾师从针灸名医李伯宁，在全球首创将火针技术应用于皮肤科疾病的治疗并开展研究，成为“蜀派火针”创始人。总结出以“火针”为主配合经方治疗火毒性、顽固性皮肤病方案。在提高难治性皮肤病临床疗效和控制复发等方面取得重大突破。发表论文40余篇，出版专著5部，主持十余项国家、省级科研课题。

擅治：顽固性痤疮、湿疹、银屑病、扁平疣、荨麻疹、神经性皮炎、带状疱疹、白癜风、黄褐斑、脱发、汗管瘤、脂溢性皮炎、带状疱疹后遗神经痛、手足癣、皮肌炎、鱼鳞病、天疱疮、硬皮病等各种难治性皮肤病。

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