脑梗痴呆,献上一张通脑方,一通百通

你好，我是中医人，周光白。

常有人问我，中医在当下还有没有作为？

我说，当然有。中国人的寿命，越来越长。中国的老年人，越来越多。扎根于民间的中医，自然就越来越有价值。

比如说，现在困扰很多家庭的老年人脑梗、痴呆问题，就是中医大展身手的领域。

闲言少叙，我给你一张医案故事。你也来感受一下。

话说有一个女子，当时是64岁。

大概在一年多以前，此人患上了脑血栓，左边的身体基本就瘫痪了。但是整个人的神志，还算正常。

可是最近这五个月，半身瘫痪的她行为越来越古怪。比如说，毫无由来地发怒，而且疑心很重。晚上不睡觉，不停地在床上整理衣服。

此外，她的话越来越少，表情淡漠，闷闷不乐，反应比以往迟缓很多，记忆力衰退，新近发生的事情，记不得。

家人觉得不对劲儿，就又带她检查。脑CT显示，脑萎缩。点状栓塞有7处。脑血流图也显示，她大脑中动脉血流量减少。

刻诊，患者脉沉弦，苔薄白，舌质紫暗。

了解到这些后，书方一首。但见——

桃仁，红花，赤芍，当归，川芎，葱白，石菖蒲，远志，郁金，麝香（冲服），丹参。

这个方子，患者前后服用了15剂。喝完，明显感觉睡眠质量提高，夜里能安然入睡，不再折腾，易怒的问题也缓解了。

这时候，原方加地龙，益智仁，菟丝子，鸡血藤，再投20剂。

这一回，患者痴呆的状态得到了明显改变，和人说话反应较快，记忆力增加。虽然说，一半的身体依然瘫痪，但是整个人正常了，这就给家人减轻了很大的负担。

这就是医案的基本经过。

其实，这个患者的问题，非常普遍。这就是血瘀导致的痴呆。说白了，就是反复脑梗、脑栓塞以后，出现的痴呆。中医辨证，属淤血阻滞。

我们的脑，是元神之府。淤血阻滞脑窍，则元神失养，所以出现一系列异常，包括反应迟钝、闷闷不乐、健忘、多疑、易怒、失眠等等。

这个时候怎么办？就得化淤血，通脑窍。元神之府不再为淤血所阻滞，元神在里头，可以得到清阳之气的滋养，患者就可以改善症状，恢复神志。

这就是中医对这个问题的理解。

那么，怎么通脑中淤血呢？这里用到的，是通窍活血汤加减。

通窍活血汤，源于《医林改错》。它的基本组成是赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒。

它能干啥呢？就是活血通窍，主治淤阻头面所形成的一系列问题，比如说头痛头晕，耳聋，脱发，酒渣鼻，面青紫，白癜风等。

其中，川芎、桃仁、赤芍、红花，都有活血的作用。老葱行气通阳，麝香开窍醒神，活血通经。这两个的药性，都是往上走的，可以带诸多活血药的药力入脑，起到醒脑之效。生姜辛散，有助于气血的通达。

医案里头，在通窍活血汤的基础上，加入当归、石菖蒲、远志、郁金、丹参，以及地龙、鸡血藤、菟丝子和益智仁。其中当归、丹参、鸡血藤用于活血化瘀，地龙通经活络。郁金能行气化瘀，还能清心解郁。石菖蒲远志配合，可以醒神开窍。由于肾主藏精，精生髓，脑为髓海，脑子的痴呆离不开肾的衰退，所以通过益智仁和菟丝子来益肾生髓。

这就是基本的用药思路。

总而言之，中医在脑梗这个领域，是有价值的。比如通窍活血通加减，对相当一部分血瘀证患者来说，是有帮助的。当然，前提是，准确辨证。病家能在医家的合理指导下来进行调治。