银屑病中医学称之为ldquo白疟风

银屑病中医学称之为“白疟风”

银屑病中医学称之为“白疟风”，又名“松皮癣”“牛皮癣”“白壳疮”。由血热风燥或情志内伤而致，在皮肤红斑上反复出现银白色干燥鳞屑的慢性皮肤病，搔之屑落。其发病机制为脾肺湿热，外感风湿热邪，蕴阻于肌肤，郁久化热生燥所致；或因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，毒热伏于

营血，致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养，故不断产生鳞屑而发病。此病时轻时重，不易根治。

一、临床特征

本病初起时皮肤上有边缘明显、大小不等的红白色斑片，或形如疹疥，继则上覆多层银白色鳞屑，鳞屑刮除后，露出光红皮面和小出血点，并伴有轻重不同程度的发痒。好发于四肢伸侧及头皮，但也可以波及其他部位，呈对称性分布。夏季可能减轻或消失，冬季加重或复发。本病临床上分为四型：

（一）寻常型银屑病

本型最为多见，约占本病之95%以上。好发于壮年，皮疹多发于头皮与四肢伸侧，尤为肘膝与骶部。基本皮损为红斑和银白色鳞屑，有点滴状、钱币状等多种形态，皮疹边缘清楚。少数病人的指、趾甲可出现增厚及其表面呈顶针箍上的点状凹坑样改变。

（二）脓疱型银屑病

临床上较为少见而病情严重，常有全身症状，以红斑基底上散布多数小米大的无菌性脓疱为特征。

（三）红皮症型银屑病

本型病情较为严重，且不多见。全身皮肤发红，大量脱屑，皮肤因炎症浸润而肥厚或肿胀，皱折部位湿润，指、趾甲增厚呈污黄色，有时脱落，患者常有发热等全身不适症状。

（四）关节型银屑病

本型较为少见，常与红皮症型或脓疱型并发。关节损害以侵犯小关节与四肢关节而类似类风湿性关节炎为特征，常有发热、血沉加快、白细胞增多，常并发肺炎、全身感染而致死。

二、临床图谱

三、治疗要点

1.银屑病急性发作者，常有明显的诱因，如发病前有外感发热、扁桃体炎史、预防注射史、雨淋、外伤或精神刺激等。若银屑病屡发次数与扁桃体炎有明显联系，则可考虑行扁桃体切除术。

2.银屑病首次发病常在青少年中。部分病人有家族史，多数病人有反复缓解与加重的过程，缓解期长短不一，个别病人可演变成急性期脓疱型或红皮型银屑病，而且有的病人还可痊愈30年后复发。

3.初期和急性进行期的银屑病，不宜用过分刺激和复杂的疗法，宜用简单温和的疗法，并注意患者的精神状态，消除对该病的恐惧和忧虑，增强治愈的信心。故许多小儿病人能迅速治愈，可能与精神负担较轻有关。

4.由于本病鳞屑生长迅速，故内服和外用抗肿瘤药物对银屑病虽有一定疗效，但会产生毒性反应，药前及用药期间要定期查肝、肾功能和白细胞计数等，且停药后易复发，故应慎重使用，常用药物有白血宁、氨甲蝶岭(MIX)、乙双吗啉等，但副作用极大。

5.临床观察表明：在具有杀菌、抑菌及抗病毒作用的清热解毒药中重用活血化瘀之品，可调节机体反应性，改善血液循环，直接或间接起到抗炎的效果，若配合外用保护性软膏，可获得较好疗效，且复发率低。

6.关于外用药的治疗，急性期不宜用刺激性很强的药物，以免激发红皮病。静止期可涂作用较强的药物，但应从低浓度开始。用前最好用水或肥皂洗浴，以除去鳞屑，增强疗效。

7.急性期应忌食腥发食物，尤其是鱼虾海味，辛辣酒酪，羊肉，多吃蔬菜水果。避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤，切忌滥用药物，洗浴时水不宜过凉过热，且忌烫洗。

四、治疗银屑病验方

内服方紫草汤

生地黄15克，丹皮6克，紫草6克，金银花6克，蒲公英10克，紫花地丁10克，赤芍10克，丹参10克，地肤子10克，白鲜皮10克，白花蛇舌草15克，土茯苓30克，生首乌15克，炒苍术15克，炒山药20克，豆蔻10克，乌梢蛇16克，连翘10克。水煎服，一剂药服2天，一天3次，1个月为一个疗程。

外用方

上午擦卤米松乳膏或卡泊三醇软膏，晚上擦黛柏除湿软膏（见后“外用方”）。