大叔酒渣鼻进入鼻赘期,皮肤磨削术摘掉

男，54岁

酒渣鼻

皮肤磨削术

术后恢复4周，随访1年

鼻型改善，鼻部皮肤恢复良好

刘叔今年54岁，平日里唯一的嗜好就是喝酒。刘叔在十几年前，就发现自己的鼻子变大，但是一直对此没有重视，近年来刘叔的“大鼻子”增长得非常快，大家都笑他“大鼻头”，刘叔在子女的劝导下，医院就诊。我接诊刘叔后，为其进行查体，发现他鼻子鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，鼻子表面凹凸不平，皮脂腺口明显扩大及毛孔粗大，这种情况已经是属于酒渣鼻的鼻赘期，需要考虑采取手术治疗。刘叔惊讶道：“要手术啊？这么严重吗？”我安慰刘叔不要紧张，这是一个常规手术，也好去掉“大鼻子”的称号。

对于没有丘疹、脓疱，而是以毛细血管扩张或赘生物损害为主的酒渣鼻，或者是药物很难见效的患者，可以考虑采取手术治疗。我告诉刘叔：“您这个已经是酒渣鼻的终末阶段，用药可能没有什么明显作用，所以需要做个手术来修整鼻型。”

刘叔问道：“那是要做什么手术？”我解释道，酒渣鼻手术主要有划痕及切割术、切削术及切除术。划痕及切割术通常适用于毛细血管扩张及较小的鼻赘损害，可以通过手术刀片按纵横方向，浅化局部来切断毛细血管网，如果效果不满意的患者，可以间隔-6个月再进行第二次手术；切削术及切除术主要是针对单一或数个较大的鼻赘及鼻瘤损害，这些年也有采取超声手术刀来进行切割和切除的，整体切割速度好，止血好，没有过热现象，并不会影响到切口组织内愈合。

刘叔听后点点头说：“该做手术就做手术，我也不害怕手术！”得到刘叔的同意后，我决定对其采取皮肤磨削术。皮肤磨削术是治疗酒渣鼻的常见方法之一，酒渣鼻所侵及的皮肤深度大概在2mm左右，通过磨削器械对鼻部表皮或者真皮浅层进行可控制的机械性磨削，即可去除鼻部的异常皮肤。磨削后，鼻部创面愈合时，可以改善皮肤表面的病理变化，可以让皮下的胶原纤维和弹力纤维重新排布，残留的皮肤附属器，比如皮脂腺等会迅速形成新的表皮。

首先，我对刘叔和家属讲解了手术风险和注意事项，并签署了手术知情同意书，然后就一起开始进行了术前准备。我也询问了刘叔身体情况以及用药情况，刘叔表示身体一直挺好，并无基础性疾病，也并未用药。接着，我让其完善了术前检查，主要有血常规、尿常规、粪常规、凝血功能检查、术前四项检查，同时也进行了常规的心电图检查，因为对心血管疾病，尤其是冠心病患者需要高度警惕，防止治疗期间发病。检查结果出来显示并无异常，然后就可以准备手术了。

我对刘叔进行了常规消毒后进行了局部麻醉，开始了皮肤磨削术，整个手术十分顺利，术后我为刘叔创面进行处理，我告诉刘叔：“术后还需要全身应用点儿头孢曲松钠，防止感染，同时您自己也需要做好创口护理。”

术后一周内刘叔都自行更换创口上的敷料，期间未见异常。十天后，露出潮红细嫩的新生创面。刘叔术后三周随访告诉我：“医生，我的鼻部皮肤基本恢复了，恢复得挺好的，现在大家也没有理由再叫我大鼻头了！”看到刘叔恢复后轻松的语气，让我也感到十分欣慰。

酒渣鼻是常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要会影响到面部，主要表现为皮肤潮红、红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，研究发现真正出现“酒渣鼻样改变”的所占比例比较少，但是本文中的刘叔却算是一个。刘叔患有酒渣鼻数十年时间，早期并不在意，在医院治疗，我检查其情况后发现刘叔已经属于“鼻赘期”，所以对其采取了皮肤磨削术，整个手术顺利，刘叔术后也恢复良好，随访至今未复发，成功摘掉“大鼻子”。