Dr木兰必看酒渣鼻与蠕形螨蠕形螨病

酒渣鼻（玫瑰痤疮）与蠕形螨病临床常见，

但对于酒渣鼻、蠕形螨及蠕形螨病的关系不甚明了，

在此通过文字及图表做一简略阐述。

蠕形螨

蠕形螨俗称毛囊虫，寄生于人体的仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。已发现蠕形螨可见于以下皮肤障碍：伴或不伴红斑的面部瘙痒、无毛细血管扩张或面红的痤疮样皮疹、睑缘炎、脂溢性皮炎、面部或头皮丘疹脓疱性皮疹、酒渣鼻样蠕形螨病、酒糟鼻、口周皮炎，以及化疗致免疫抑制患者或AIDS患者的皮肤损害。

蠕形螨病

伴红色丘疹的瘙痒性红斑，似中度酒渣鼻

双颊部伴红色丘疹的早期脓肿

蠕形螨病的诊治仍具挑战性。对毛囊皮脂腺疾病起源的疾病（包括酒渣鼻、革兰阴性毛囊炎、蠕形螨毛囊炎、口周皮炎及脂溢性皮炎）的正确治疗应该建立在对基本发生机制的理解及临床的鉴别诊断之上。不幸的是，这些疾病仍被惯以外用皮质类固醇激素治疗，进而导致皮肤萎缩、毛细血管扩张及继发性蠕形螨病等。

一般说来，蠕形螨病诊断有赖于临床表现、蠕形螨计数及治疗反应相结合。上图均为蠕形螨病，临床表现可与酒渣鼻类似，但还有其他非特异性表现，如：毛囊性鳞屑、发红、皮肤敏感、瘙痒、毛囊周围斑疹或丘疹、不典型湿疹样皮疹、毛囊炎、孤立的炎性丘疹、色素沉着。

临床表现分类表

注：*原发性蠕形螨病指蠕形螨是导致皮肤损害的病原体，**继发性蠕形螨病指皮肤病与蠕形螨有高共存率。

酒渣鼻

中重度持续性红斑、毛细血管扩张、红色丘疹及小脓疱

面部毛细血管扩张、丘疹和脓疱，稍肿胀

酒渣鼻通常表现为面中部红斑、毛细血管扩张，并常有丘疹及脓疱。其特征是发作性复发与缓解，可分为四期：

1：发作性面红（酒渣鼻前期）2：持续性红斑和毛细血管扩张3：丘疹和脓疱4：鼻赘（肥大性酒渣鼻）

酒渣鼻与蠕形螨、蠕形螨病的关系

蠕形螨与酒渣鼻均为毛囊皮脂腺疾病起源的疾病。蠕形螨病病因为蠕形螨感染，其诊断有赖于临床表现、蠕形螨计数及治疗反应三者结合。

治疗上，蠕形螨病与酒渣鼻不一样，前者治疗针对蠕形螨感染，后者以抗炎症反应为主综合治疗，其中口服四环素对蠕形螨无效，同时对酒渣鼻的疗效尚有争议。

Dr木兰，关爱您的皮肤健康！

苏晓媛

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皮肤科

副主任医师

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