徐宜厚教授中医治疗酒渣鼻

徐宜厚皮肤病临证经验笔录

酒渣鼻

酒渣鼻的病名，出自《魏书·王慧龙传》。后世医籍从病因、症状出发，派生出众多病名，较为常见的有肺风、赤皰酒皶、鼻齇、鼻酒齇、鼻皶赘子、鼻赤皰、齇鼻、酒渣鼻、酒齇、汗症齇鼻、鼻准头，俗称红鼻头。上述众多病名，足以说明历代医家对本病的重视及论述内容的丰富性。

病变外在鼻区，内关肺胃。若过食辛辣、外邪侵袭常会加重病情。人到中年，肺经阳气偏颇，郁而化热，热与血相搏，血热入肺窍，使鼻渐红，而生病矣。正如《景岳全书》说：“肺经素多风热，色伪红黑而生皶疖者，亦有之。”脾与胃以膜相连，若脾胃素有积热，复因嗜食辛辣之品，生热化火，火热循经熏蒸，亦会使鼻部潮红，络脉充盈。寒主收引，风寒客于皮肤，或冷水洗面，以致血瘀凝结，鼻部先红后紫，久则变为暗红。《证治准绳·疡科》说：“酒渣乃热血入面，为寒所拂，热血得寒，污浊凝滞而然。”

本病特征性表现为鼻部的红斑、毛细血管扩张及丘疹、脓疱，皮脂腺过度增生、肥大。

（1）肺胃积热证：鼻区皮肤发红，持久不退，形成弥漫性红斑，遇热更红。伴见口干渴饮，皮肤油腻光亮，舌质红，苔黄，脉数。治宜清泄肺胃积热，方用枇杷清肺饮加减：炙枇杷叶、枯芩、地骨皮各10g，桑白皮12g，炒丹皮、炒知母、生甘草各6g，红花4.5g，酒大黄3g，生石膏15g。

（2）血热壅聚证：病人肤色转为深红色，并有血丝显露，鼻尖常见针头至高粱大小的红色丘疹及脓疱。伴见大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数或弦数。治宜凉血清肺，方用凉血清肺饮加减：生地、黄芩、生石膏各12g，炒丹皮、赤芍、桑白皮、枇杷叶各10g，甘草6g，焦山栀4.5g，白茅根30g。

（3）血瘀凝滞证：鼻部暗红或紫红，并逐渐肥厚增大，或者结节增生如瘤状，终至鼻赘，全身症状不明显，舌质黯红或有瘀斑，脉弦涩。治宜活血化瘀，方用通窍活血汤加减：归尾、赤芍、桃仁、甲珠各10g，白芷、川芎各6g，生地、炒丹皮各12g，凌霄花、炒槐花各9g，升麻、酒大黄各3g。

加减法：伴见脓疱，加蒲公英、金银花、紫花地丁；肤色赤，加白花蛇舌草、草河车；大便秘结，加炒枳壳、厚朴、炒黄连；酒热熏蒸，加枳椇子、葛花、苦参；月经来潮前皮疹加重，加益母草膏或四制香附丸。

外治法：常用颠倒散，或用明矾、硫黄、乳香各等份，研细末，冷开水调搽，适用于以丘疹、脓疱、红斑为主的阶段。

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