寻常痤疮玫瑰痤疮傻傻分不清

寻常痤疮和玫瑰痤疮是两种临床常见病，虽然病名里都有“痤疮”两个字，但却有本质的不同。

寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。其发病因素包括：内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫因素等。

痤疮多在青春期发病，损害主要发生于面部，其次胸、背及肩部。除了开放性粉刺、闭合性粉刺和炎症性皮损（结节、囊肿）等寻常痤疮的典型皮损以外，瘢痕及炎症后色素沉着在痤疮中也较常见。某些女性患者可能与经期前发生累及下面部和颈部的痤疮。

原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

1.少吃刺激性食物，温水洗涤，避免挤捏；

2.以粉刺、丘疹、脓疱为主，可仅用外用疗法；

3.以结节、囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症显著的患者，除外用治疗外，还可口服抗生素、异维A酸、抗雄激素药物皮质类固醇激素等；

4.内分泌疗法；

5.物理治疗；

6.中医中药治疗。

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玫瑰痤疮又名酒渣鼻，其发病因素包括：血管高反应性、对皮肤微生物的炎症反应、固有免疫异常及紫外线损伤等，但仍不完全明确。

临床表现为：1.红斑期：面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部发生红斑、对称分布；2.丘疹脓疱期：在红斑基础上，出现丘疹、脓疱、甚至结节，鼻部和面颊部的毛囊口扩大；3.鼻赘期：近见于少数患者，鼻尖部皮脂腺和结缔组织增生，形成紫红色结节状或肿瘤状隆起。

不管何种临床亚型，非药物干预可能对处理玫瑰痤疮的皮肤表现有用，包括避免潮红触发因素（如极端温度、日光、辛辣食物、酒精、运动、急性心理应激、药物等）、温和的皮肤护理、防晒以及使用化妆品掩饰。

1.毛细血管扩张：激光和强脉冲光疗法对于玫瑰痤疮的毛细血管扩张有效，但需多次维持治疗。

2.丘疹脓疱：轻中度可外用维A酸、磺胺、甲硝唑、壬二酸等；中重度患者可口服四环素类药物；对于一些难治性患者，可口服异维A酸治疗。

3.鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。

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