从中医角度解决荨麻疹

从中医角度了解荨麻疹

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，主要皮损表现为水肿性片块炎

症，奇痒。中医学称为风疹块、风瘾疹，俗称“鬼饭疙瘩”。《医宗金鉴》云：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”这指出了风邪是本病的主要病因，而瘙痒是其主要症状，或为七情内伤，阴阳失调，复感风邪而发；或为素体阴亏，阴虚生热，也可血虚生风；或为风寒之邪客于肌肤腠理，则风瘙瘾疹峰起。

此病初发多属实证，延久则由实转虚。中医学辨证分型，大抵可分风热、风寒、风湿、脾胃、血虚，以及寄生虫引发等类型。一般急性期多见风热、风湿两型，投以疏风清热或祛风胜湿之法，易于收效。至于慢性荨麻疹，有虚实寒热，内风、外风之错杂。多顽固难愈，必须仔细审证求因，遂能诊治。

一、临床特征

（一）急性荨麻疹

起病突然，全身泛发大小不一的风团样扁平皮疹，稍高于皮面，呈红色和粉红色，搔抓后皮肤迅即潮红水肿或成块，或成片，此起彼消，奇痒。常伴发热、恶寒、腹疼、呕吐、烦躁等全身症状，重则局部浮肿。一般发烧在38℃~39℃，舌苔薄白或薄黄，脉浮或滑数。

（二）慢性荨麻疹

发病较缓，皮疹初为局限性的粉红色扁平皮疹，时轻时重，十分刺痒，持续1~2个月以上者，为慢性荨麻疹，有的可经年累月不愈，往往白天较轻，夜晚较重，病人可因长期瘙痒而失眠，常伴有神经衰弱、消瘦、易激动、消化不良等症状。有的病人划痕症阳性，有的病人对寒冷有过敏反应，叫冷性荨麻疹。

二、临床图谱

三、治疗要点

1.本病为过敏性疾病，过敏原比较复杂，故辨证时往往寒热并呈，寒热之中又兼虚实，临证时应详辨细审，才能收到较满意的效果。

2.治疗急性荨麻疹，首先应除去病因，尽量找到致病因素；慢性荨麻疹，久病伤阴伤气，故遇劳、遇寒、遇热即发，故应扶正祛邪，以图缓治。

3.荨麻疹病位在气分还是血分?根据临床表现及预后转归，笔者认为以病在气分为主，治疗当重用气分药，视病情可酌佐一二味血分药，如丹皮、赤芍、王不留行等，以助风团消散。

4.慢性荨麻疹经久未愈，若出现肝木风动之象，宜于祛风止痒药中加入生猪石、生龙骨、生牡蛎、白芍等镇肝息风药，效果尤著。

5.按现代药理学分析，荆芥、防风、地肤子、蝉蜕、白鲜皮等，均有较好的脱敏作用，故在各型方剂中均可加上述药物。

6.消化不良是诱发本病的重要原因之一，故治疗时，在祛风脱敏的同时，应注意消食导滞，特别是小儿常见的丘疹性荨麻疹。

7.本病在临床上虽能治愈，但控制复发问题尚需进一步探讨，故临床上虽经治愈，已无皮疹新生者，但为防其复发，仍应续服数剂，以资巩固。

8.治疗期间对饮食方面的禁忌仍是重要的一环。饮食应清淡，忌鱼、虾、蟹、公鸡、猪头肉、芜萎、辣椒、酒等腥荤发物，并注意避免接触花粉，防止昆虫蜇咬。

四、治疗荨麻疹验方

内服方

地丁汤

蒲公英10克，紫花地丁10克，连翘10克，金银花6克，生地黄15克，丹皮6克，白鲜皮10克，地肤子10克，防风10克，乌梢蛇15克，蝉蜕6克，炒黄柏6克，炒苍术15克，炒山药20克，豆蔻10克，苦参6克，土茯苓30克，刺茨黎10克。水煎服，一剂药服用2天，一天3次。

外用方

黛柏除湿软膏

青黛5g，生黄柏15g，炒吴茱萸6g，石膏15g，滑石15g，广蛇床15g，百部15g，紫草6g，苦参5g，冰片8g，棚抄10g。制法：上药共研细末，加入凡士林适量调成膏状，痒时涂擦患处。用法：上午擦卤米松，下午擦黛柏除湿软膏。