您所在的位置：酒渣鼻 >> 疾病常识>>
>> 玫瑰痤疮知多少如果再见红着脸
玫瑰痤疮知多少如果再见红着脸
文章来源：酒渣鼻 发布时间:2017-9-14 20:05:31 点击数： 次
玫瑰痤疮样片
玫瑰痤疮俗称酒糟鼻，体现在皮肤局部持续红斑，很容易突然炎症发红（诱因包括热外界各种生物刺激、紫外线等），血管出现异常反应（血管扩张和血管增生）。主要护理思路还是以修复肌肤屏障为主，避开可能引发皮肤炎症的源头。
下面皮皮就最近阅读关于玫瑰痤疮的研究文献（从昨天13:00写到21:00）总结一下要点，仅供参考。由于我不是医生，无法准确判断皮损情况。
一般情况如果面部毛细血管扩张明显，医院，也可以咨询我以提供相关护理建议。
年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会（NRSEC）提出将玫瑰痤疮分为4种类型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。
红斑毛细血管扩张型图片典型症状
从左到右情况加重
频繁发作的面部潮红，面部中央有红斑；
毛细血管扩张；
日晒或者使用护肤品后面部感觉灼热、发红和刺痛。
丘疹脓疱型图片典型症状
从左到右情况加重
面中部出现持续性红斑；
轻度毛细血管扩张；
伴随丘疹脓包。
鼻赘型图片典型症状
从左到右情况加重
面部发展成持续性红斑；
毛细血管扩张程度加重；
开始出现大量丘疹脓疱；
有些患者出现鼻唇沟处水肿。
眼型图片典型症状
从左到右情况加重
眼部呈现中重度的潮红，持续灼热、刺痛，对光敏感；
鼻旁大量毛细血管扩张，可出现痛性结节；
眼部周围血管扩张，造成眼周水肿。
这样的玫瑰痤疮分型并不完全对，争议颇多，因为单纯根据潮红来判断玫瑰痤疮过于主观，且红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型在定义上存在重叠，两者均有持续性红斑症状，所以判断标准尚不明确。
很多人认为：皮肤受热易发红发烫属于玫瑰痤疮症状，这一说法不正确，因为屏障受损肌肤、敏感肌肤、接触性皮炎、激素性皮炎表征现象皆有重叠，有的人是玫瑰痤疮与脂溢性皮炎并存，所以单纯根据照片判断有偏差。
玫瑰痤疮并不可怕，正视病症对于提早治疗收获成效很有帮助，如果你毛细血管扩张明显，医院采取系统治疗，至于一线二线治疗药物我就不说了，毕竟这只是专家建议。
玫瑰痤疮有意思的地方———
多数患者维持在前三种症状不进展，眼部会蔓延；
多数鼻赘型患者起病皮损即限于鼻部，口周患者也是如此，皮损基本不由其他部位转变而来，也很少发展到其他部位，这两型玫瑰痤疮可能为独立类型；
多数患者皮损部位相对固定，不扩散至其他部位；
面颊和全脸患者皮肤屏障功能受损更严重，治疗中应该更加早期予以保湿防晒等皮肤屏障功能修复的治疗。
痤疮好发于皮脂腺分泌旺盛区域，以丘疹、粉刺、囊肿结节为主，不会发生在眼部、鼻部，皮肤多油腻，皮损较轻，多与痤疮丙酸杆菌大量繁殖、内分泌、饮食等有关系。
玫瑰痤疮集中于面中部，鼻翼两侧对称分布，症状表现为丘疹居多，没有粉刺，毛细血管扩张明显，发病原因是蠕形螨虫、幽门螺旋杆菌、日晒、物理因素等有关系。
脂溢性皮炎主要发于鼻翼两侧、泪沟下部，伴随脱屑、多油脂，无毛细血管扩张，发病原因为马拉色菌大量繁殖等。
脂溢性皮炎症状，注意区分
玫瑰痤疮诱发病因———
基因层面
部分玫瑰痤疮患者存在家族聚集性，GSTM1、GSTT1基因（基因家族中重要组成基因）被发现与玫瑰痤疮的风险增加相关，提示遗传因素也可能是其发病的原因之一。
玫瑰痤疮的发病可能存在遗传学背景，分布具有种族差异，如肤色较浅的高加索人发病率更高，亚洲人和非裔美国人发生率较低，说明玫瑰痤疮的遗传学倾向。一般欧美人偏爱接受烈日曝晒，引发玫瑰痤疮的概率更高。
情绪层面
有研究表明，A型性格（容易争强好胜、精神紧张、情绪激动、压力较大）在玫瑰痤疮发病比率中占79%，仅次于日晒的81%。A型性格易出现面部潮红，而面部潮红反复地发生导致玫瑰痤疮的发病，或病情反复，因此A型性格可能对玫瑰痤拖的红斑期影响更大。
A型性格对玫瑰痤疮影响大
表皮抗菌肽（AMP）
表皮抗菌肽主要由皮肤角质形成细胞分泌，能够杀死各种病原菌如革兰阳／阴性菌、病毒和真菌，最初被认为是一种内源性抗生素。
正常作用路径
事情并不会如此顺利，抗菌肽LL-37本身是皮肤抗菌和加快修复的自身免疫多肽，不过就玫瑰痤疮而言，有时恰恰相反，极大可能成为螨虫或幽门螺旋菌分泌蛋白酶的分解产物，反而会南辕北辙诱发炎症加剧和血管问题加重。
外界因素
玫瑰痤疮影响因素
如感染、外伤、紫外线照射、渗透障碍的刺激下，角质形成细胞发生内质网应激，激活维生素D通路，对角质形成细胞表达LL-37起着重要的诱导作用。在日晒紫外线的照射下角质形成细胞中维生素D被激活，抗菌肽LL-37过度表达，进而为细菌提供分解原料，这在一定程度上可解释玫瑰痤疮为何好发生于面部。
曝晒是玫瑰痤疮最大诱因
在外界因素如蠕形螨和糖皮质激素的诱导下，角质形成细胞所表达的TLR2（细胞表面受体）数量和活性升高，毛囊虫的部分残体可诱导TLR2升高，部分研究表明，TLR2的表达和活性与玫瑰痤疮的病情及毛囊虫的感染程度成正相关。也有大量数据表明，糖皮质激素能够恶化和加剧玫瑰痤疮的炎症反应，美国国家玫瑰痤疮协会将这类皮疹命名为“激素诱导性玫瑰痤疮”。
A：毛囊蠕形螨在毛发中；B：在皮肤表层爬行；C：正面自拍照
神经系统
阳光照射、情绪应激、剧烈运动、化妆品以及极端天气和温度均可能诱发玫瑰痤疮，一些特殊食物如辣椒、乙醇、热饮也可以激发玫瑰痤疮患者面部皮肤出现红斑。晒、冷、热、酒精、辣椒等诱发因素通过刺激和激活表皮神经末梢而参与玫瑰痤疮的致病过程。
大量研究表明，日晒是重要的致病因素。
尽管有试验表明，在没有日晒的情况下，热环境同样能激发短暂性潮红，相反，在寒冷环境中，紫外线也能导致同样的症状，但由于温度的改变能够调节血管功能并影响细菌蛋白的产生，紫外线和温度改变同样能够激活感觉神经引起神经免疫反应增加。因此，这两者对于玫瑰痤疮发病的影响仍然存在争议。
与正常皮肤相比，玫瑰痤疮患者的皮肤对于温度和化学物质的刺激更加敏感，从而在这些物质的刺激下更容易出现皮肤高温高热反应。
血管与淋巴管
在外界因素的刺激下，神经反应引起血管调节失常是玫瑰痤疮发病的重要病理机制。如炎症性皮肤中血管重塑可导致渗透性增强，被激活的血管内皮细胞表达大量受体、黏附分子，随着血流量的增加，导致更多的炎症因子涌入，形成持续性红斑等炎症表现。
尽管之前的研究强调血管增生在玫瑰痤疮发病中的重要作用，而近期的研究则发现玫瑰痤疮，尤其是丘疹脓疱型，皮损中主要表现为毛细血管扩张。同样，在除眼型外的所有类型的玫瑰痤疮中，淋巴管主要表现为扩张而不是增生。
毛细血管扩张与增生
对你有用：扒皮分享
皮肤屏障简单修复策略
玫瑰痤疮发生后，该如何护理呢？针对以上发病原因，皮皮给出一些自己的建议。
请仔细阅读———
就医：不明白病情时，发现面部毛细血管持续扩张，红斑久不退散，应及时就医，接受医学治疗，该用药的用药，该医美手术的就去医美，切不可迷信。
护肤：精简、温和护肤，温和洁面（禁止冷热水交替、禁止洁面仪），建议水温控制在30℃~35℃（过冷过热都不好），使用成分温和（避开酸、酒精）的护肤品，护肤以修复角质层屏障为主，如果皮肤持续泛红可用矿泉水冰敷或者使用喷雾舒缓。洗脸护肤力度应轻柔。不建议化妆、也不建议使用BB霜、隔离霜及各种彩妆，选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。如果面部干燥，仅需要外用保湿护肤品。
饮食：忌口，避开牛羊肉、坚果、海鲜、竹笋、辛辣、烟酒、牛奶、油炸、咖啡、甜食等，服用维生素对于皮肤炎症改善有一定的帮助。
情绪：放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。
睡眠：11点之前入睡，少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物（褪黑素等）。经常更换床上用品（被套、枕巾、毛巾等），经常晒被子等，如果环境中螨虫过多，需要更换居住环境。
防晒防热：避开日晒，避开化学防晒霜，主要以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，尽量不用过热的水洗脸。切勿长时间待在封闭空间，不要长时间对着电脑、空调、手机等，避开过热、过冷环境。
参考文献
[1]李吉,何琳,谢红付等.玫瑰痤疮分型再认识[J].医院临床杂志,,12(2):1-2.
[2]WilkinJ,DahlM,DtmarM,tal.Standardclassificationofrosaca:RportofthNationalRosacaSocityExprtCommittonthClassificationandStagingofRosaca[J].JAmAcadDrmatol,,46:-.
[3]TüzünY,WolfR,KutlubayZ,EnginB,tal.Rosacaandrhinophyma[J].ClinDrmatol,,32:35-46.
[4]杨赛,谢红付,邓宇瑄等.A型性格与玫瑰痤疮的相关性研究[J].,43(12):-.
[5]ChauhanN,EllisD.Rosaca:pathophysiologyandmanagmntprincipls[J].FacialPlastSurgClinNorthAm.,21(1):-.
[6]李吉,寻常痤疮与玫瑰痤疮诊治的异同点[C].全国中西医结合皮肤性病学术年会().
告别猴屁股
赞赏
人赞赏
鍖椾含鏈�涓撲笟娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄?鐧界櫆椋庡尰闄㈠摢瀹跺ソ
