银屑病患者头上脸上身上指甲上该如何使用外

　

外用药是银屑病治疗的最主要方法，但是药膏买回来一大堆，你真的以为随便抹一抹就ok了？

这里面还是有许多技巧的。就像做菜一样，有的药相当于武火，快速炒熟，有的药是文火，长时间保温。结合使用能起到事半功倍的效果。

科学合理的用药可以节省药物使用量、增强疗效、减少或降低副作用。

何为序贯疗法？

简单的说就是多种药物按照先后顺序交替配合使用的方法，它比单一的使用一种药物可以提高疗效、减少药物使用量、减少药物副作用。除了在皮肤病学科之外，在其他疾病学科也得到广泛应用。

结合目前临床常用的这些外用药，就银屑病外用药序贯疗法普及一二，希望能帮助到病友们。

头部适用

达力士搽剂、赛美尔凝胶

赛美尔凝胶

达力士搽剂

头皮部位由于有头发的阻碍，因此“液体+尖咀”就成了必须。

这两个药既可单独使用，也可以配合使用，当然配合使用效果更佳。

赛美尔起效迅速消除皮损。

达力士搽剂长期控制维持疗效。

序贯交替法适合大多数头皮银屑病的外用治疗。停药后若复发只需再少量用药可得

头皮银屑病除了有药物可使用之外，还有专用洗发水可作为辅助手段

乐银洗发水

煤焦油洗剂

面部适用

脸是人的第一门户，所以脸面也是人第一位在意的部位。由于某些药物使用之后有发红、蜕皮等不良反应，所以有些药是不建议在面部使用的，比如卡泊三醇、卤米松、金纽尔等......

面部用药遵循安全温和的原则，临床常用艾洛松、普特彼、萌尔夫

糠酸莫米松软膏

艾洛松

他卡西醇软膏

萌尔夫

他克莫司软膏

普特彼

注萌尔夫和普特彼分别是维生素d3衍生物和钙调磷酸酶抑制剂，可选用其一与艾洛松序贯配合使用，若疗效不佳可更换另一种。

艾洛松药性温和不刺激，快速起效，去除症状。萌尔肤效性温和刺激性较小，他克莫司见效较快刺激性略大，他克莫司有两种浓度，0.1%和0.03%两种浓度，成年人建议用0.01的，儿童和特别娇嫩的部位可用0.03的。

躯干四肢

躯干和四肢的用药选择就比头部和面部宽泛的多了，可谓琳琅满目，我们就以最为常用的几种药予以说明。

快速起效类

得肤宝、金纽尔、卤米松、艾洛松......等含有糖皮质激素的药膏,糖皮质激素有强弱之分，这四种当中，艾洛松较弱，适合不太厚的皮损，其他三种适合肥厚型的皮损。

控制维持类

达力士软膏、澳夫清软膏、金迪银软膏......维生素D3衍生物的药膏

达力士

爱尔兰产

澳夫清

香港产

金迪银

国产

这些药物可单独使用，也可以配合使用以增加效果。

得肤宝金纽尔等含有糖皮质激素的药膏起效迅速；

卡泊三醇软膏效果稍弱，适合长期控制维持疗效。

先用得肤宝或金纽尔两周，待病情基本消除再介入卡泊三醇软膏，逐渐减少得肤宝或金纽尔的用量，主要用卡泊三醇软膏来维持疗效。

需要注意的是：卡泊三醇是维生素D3衍生物，在酸性环境中会被快速灭活，所以要避免和酸性药物搅拌在一起使用，可隔日或一早一晚使用。指（趾）甲

银屑病会累及指甲，指（趾）甲部位的银屑病相比皮肤也难处理一些，通常整体病情减轻指甲的损伤也同时恢复。

若单纯处理指甲部位的银屑病可用含有强效糖皮质激素的药膏涂抹指甲的板甲、指甲沟、甲根，待到新指甲长出来就能恢复正常指甲。

光疗

除了涂涂抹抹，银屑病治疗还有一个外用神器---光疗仪。光疗仪有大有小，大的像间小房子，小的如同梳子大小。不同大小的机器方便不同体表面积的照射治疗。医院等专业单位才会有，当然土豪可以自己买个大的，一辆国产车的价钱；小的家用型患者可以买来使用，一部手机的价钱。

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