角层下脓疱性皮肤病一例
李星汇吕东秦萍萍
江苏医院皮肤科
描述患者女,36岁,因面部、躯干、双上肢红斑、斑丘疹伴脓疱反复1个月收入江苏医院。患者1个月前使用某美容院化妆品后面部逐渐出现红斑丘疹,伴瘙痒,医院抗过敏等对症治疗后好转不明显,而后皮疹逐渐加重。
皮肤科检查面、躯干、双上肢红斑,境界清楚,部分呈环状,其上附着白色鳞屑,周边可见小脓疱。
实验室检查:C反应蛋白12.00mg/L。
腹部B超示胆囊息肉。
皮损组织病理检查:可见角层下脓疱,疱内可见大量中性粒细胞,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。
免疫荧光检查IgA、IgG、IgM、C3均阴性。
诊断角层下脓疱性皮肤病。
治疗经过入院后给予复方甘草酸苷注射液60mg/d静脉滴注,雷公藤多苷片20mg,每日3次口服,外用卤米松软膏等治疗,效果不明显。明确诊断为角层下脓疱性皮肤病后,予以氨苯砜mg/d,复方磺胺甲噁唑片0.96g每12小时口服1次,患者皮损很快得到控制,1周后脓疱消失,仅留皮损基底处红斑。出院后1周自行停药,皮疹未复发。目前仍在随访中。
讨论角层下脓疱性皮肤病是一种慢性良性复发性脓疱性皮病,好发于中年妇女,病理变化为角层下脓疱,病因尚不明确。本病需与接触性皮炎、脓疱性银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病、疱疹样皮炎鉴别。
李星汇江苏医院皮肤科擅长诊治:湿疹,白癜风,尖锐湿疣,荨麻疹,脱发,梅毒,痤疮,毛囊炎,银屑病,带状疱疹。
(本文转自:《中华皮肤科杂志》,,49(1):53-60.)
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