干货分享三白五花五将helli

韩教授在数十余年皮肤病临床实践中，积累了丰富的用药经验，有些是传统认识的继承，更多的是个人在临床实践中的发挥，经大量病例证明，疗效确切、可靠安全，无副作用，现总结如下。

1止痒之“三白”白鲜皮、白蒺藜、白茅根

白鲜皮味苦，燥湿而善走，内达关节，外行肌肤，用于湿热引起的皮肤病如慢性湿疹、皮肤瘙痒、丘疹性荨麻疹、神经性皮炎等。白蒺藜带刺，疏风止痒之效更强，常用于顽固的皮肤瘙痒性皮肤病。白茅根清热，解毒抗菌，常用于清血热，多用于毒热入血而致的血热发斑类疾病。

“三白”虽同时使用，但其偏重各有不同，其中白鲜皮偏于清热解毒，除湿而止痒；白蒺藜偏于疏肝祛风止痒；白茅根偏于凉血解毒，皮肤病治疗中有祛湿作用，又因为白茅根质轻，具上扬之性，还可用于头面部的血热、湿热之症，典型病例即是脂溢性皮炎、脱发、湿疹等。

2祛斑之“五花”红花、菊花、凌霄花、玫瑰花、月季花

凌霄花性善上行，善治面、鼻血瘀、血热之症。玫瑰花和月季花为同科近亲植物，玫瑰花偏于行气解郁、利血散瘀而祛斑，月季花因每月开花，与女子月经暗合，故除具玫瑰花主治外，更有调经而祛斑的作用。因“诸花皆升”，均具有上行头面之效，故“五花”配合而善治血瘀型之黄褐斑及其他色素沉着。

3紫癜之“群炭”

生地炭、大蓟炭、小蓟炭、侧柏炭、棕榈炭、地榆炭，加上草药白茅根、仙鹤草、旱莲草、茜草、三七。生地炭、大蓟炭、小蓟炭三药均堪重任，凉血止血，同奏“塞流”之功。侧柏炭、棕榈炭、地榆炭、性兼苦涩，三药同用，所谓“涩可去脱也”。

另外，白茅根主治“劳伤虚羸、补中益气”；仙鹤草止血之中兼有补益，善治脱力劳伤；旱莲草滋肝益肾、凉血止血。三药可看作是止血药中的补益药；茜草和三七均具有活血止血之功，可看作是止血药中的活血药。韩教授认为紫癜一症不可一味止血，佐以少量活血补益之药，常获得止不留瘀，活不伤正的效果，从而也使紫癜方显得活泼灵动。

4青蒿、地骨皮

为韩教授对抗激素副作用的必用之药。同时经过大量观察，两药对紫外线过敏也有良效。

5忍冬藤、萆薢（土茯苓）

忍冬藤除具有金银花之清热解毒作用外，又具有藤类的通经活络作用，且物美价廉。萆薢与土茯苓作用相近，皆具有解毒、祛湿、通经络、利关节之效。韩教授常以二药治疗发生于下肢的红斑，静脉曲张及扁平苔藓等症。

6寒症三药

附子（川乌、草乌）、麻黄、桂枝附子位居温阳药之首，因其有毒，用之者少，韩教授说，对于阴寒重症，舍此别无他药，在处方中辄用30g至60g，甚至更多。麻黄为肺经专药，中空而纯表无里，在皮肤病治疗中，应把握其以下用途：

（1）抗过敏作用。如荨麻疹及各种外感初起的皮肤病。

（2）发汗及与出汗相关疾病。如无汗症、皮损部位出汗较少的瘙痒症、鱼鳞症、汗疱疹等。韩教授经常用麻黄、白矾外用治疗汗疱疹等。

（3）皮肤病引经药。因“肺主皮毛”，所以麻黄可以作为广义的皮肤病引经之药，如经常用“麻杏薏甘汤”治疗扁平疣即是此意。

（4）助附子加强温通作用。附子（川乌、草乌）与麻黄、桂枝同用，能显著增强附子的温通作用，《医学衷中参西录》早有明训。

（5）引邪外出。近几年，有学者提出，银屑病是由于“感受风寒、表邪内陷”而引起，此说可以解释部分病例，典型用药即是“麻桂各半汤”。桂枝有和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中六大作用，和营为其最重要的作用，故病关营卫不和者首选桂枝，典型病例即风寒型荨麻疹。同时，因桂枝为植物之枝，故善治人体四肢头面之病，用作引经之药。

7白斑专药

八月札、无花果、自然铜、补骨脂、沉香、白芷、姜黄、白蒺藜、青龙衣八月札，疏肝理气而治白斑；自然铜归肝经，其中的铜离子可补人体铜元素之不足；姜黄归肝脾经，破血行气而治色素脱失；白蒺藜归肝经，疏肝祛风而治白斑，尤宜于患处瘙痒明显者；补骨脂、白芷、无花果皆含光敏成分，可刺激黑色素生长；其中沉香、姜黄、白蒺藜为治疗白斑之古老验方；青龙衣即核桃青皮，盛夏季节，取之涂擦白斑部位，使其自然汁液均布白斑，疗效确切，但错过这一季节即不易找到。近年有人试用于神经性皮炎的治疗，也有一些疗效。

8羌活、白蒺藜

这是韩教授治疗神经性皮炎常用的一组药对。其基本囊括了神经性皮炎的好发部位和主要症状特点。

9白花蛇舌草、半边莲、半枝莲

三药皆有清热解毒作用，其中蛇舌草解毒兼利湿，故宜于粉刺、油性脱发、酒渣鼻及其他皮脂分泌旺盛的疾病；半边莲兼能行湿消肿，故宜于渗出的湿疹及皮炎类疾病；半枝莲根据临床使用效果来看，对湿热型、血热型银屑病有良好疗效。

10软坚散结五兄弟

皂刺、连翘、夏枯草、浙贝母、牡蛎对于需要软坚散结的硬皮病、瘢痕、囊肿结节类疾病全选本组中药，症状减轻时，可只用生牡蛎、夏枯草。穿山甲软坚散结作用更好，因药源稀缺价格昂贵，故以此五味代之。

11漆疮三药

朳木、韭菜、野菊花朳木药名鬼箭羽，是习传已久的漆疮外用药；韭菜捣烂外敷治漆疮也有佳效；野菊花煎水外洗治疗漆疮也简便易行，疗效肯定。以上三药治疗漆疮皆为民间效方，机制不甚明了，因民间相传治漆（七）要比漆（七）大，故朳木占“八”，韭菜占“九”，野菊花为“九月”也占“九”。细究其理不外乎清热解毒而已。然药有选择性作用，专病用专药，且通过民间长期大量的临床验证，足资临床选择。

12润燥五将

黄精、生地、白及、鸡血藤、地骨皮这是韩世荣教授外用治疗干燥、皲裂、脱屑性皮肤病的一组药，主要治疗手足干燥、皲裂等。“外治之理即内治之理”，“燥者润之”，五药相合，共奏滋阴润燥、凉血生肌，并有“补隙填缺”之能，对疮疡久不收口也可选用。韩世荣教授特别指出，皮肤病的外治选药也应坚持辨证论治原则，坚决摒弃某些医者一遇皮肤病即一概施用黄柏、苦参、花椒、白矾等清热燥湿之品的套路，避免“以燥治燥”之弊。

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本文内容选自《韩世荣（当代中医皮肤科临床家丛书·第二辑）》，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。

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