中药内服外敷火针治疗酒渣鼻玫瑰痤疮

　

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什么是酒渣鼻？

酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张，继伴发丘疹、脓疱，最后形成鼻赘。多发生于中年人，男女均可发病。

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酒渣鼻的发病与那些因素有关？

1、从我的临床观察来看，酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系，如饮食辛辣，部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关；另一方面与长期熬夜，导致身体亏虚，虚火浮越于头面有关。

2、西医认为本病病因不明，可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。

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酒渣鼻如何治疗？1、酒渣鼻分三期，越早治疗，效果越好！尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。2、酒渣鼻的治疗需要个体化。

（1）很多情况下，根据教材，多数患者以实证（湿热内蕴、肺经风热）为主，内服多用一些清热解毒的中药进行治疗，如果辨证对了，多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中，发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想，或特别容易反复发作！我一直在思考为什么会这样！

（2）在临床中，我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点：局部有热象，红肿明显，但全身又比较虚寒，表现为冬季身体比较怕冷，四肢冰冷难温，夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证，而是一个虚证，是阴火证，断不可简单清热解毒，而应是引火归元！于是，我一改之前的治疗思路，改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗，收到很好疗效。

（3）除了内治，外治也很重要。临床上，面诊时，我首先会给患者做火针治疗，用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等，每1－2周治疗一次，发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。

3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯

（1）早睡，不熬夜！熬夜会伤阳气，导致阳虚，还会伤阴，导致阴虚，阴阳亏虚，均可导致虚火浮越于上。

（2）保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证！

（3）饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者，注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等，否则会伤阳气，不利于身体的修复！

4、坚持治疗，信心满满！病情比较复杂，治疗有一个过程，治疗中会有波动，期间要不断根据病情的变化调整治疗方案！在这过程中，要相信你的医生，并及时反馈病情变化。

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典型案例

（以下药方切记不可私自使用，务必由中医医生根据具体病情开具，否则容易出现不良反应！）

案例1

首诊：年10月10日

女，26岁，面部大量丘疹反复2年余，加重2月。便秘，纳可，晚睡，心烦，口不干不苦，月经量少，痛经，冬季畏冷，四肢冰冷难温。舌淡红，苔腻脉沉。

以上方为主加减内服治疗约1月余，期间每1－2周做一次火针治疗，每日用复方颠倒散面膜外敷，收到非常好的疗效，如下图。

后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。

案例2

首诊：年8月23日

男，38岁，酒渣鼻4年余。医院曾用激光等治疗，疗效不佳。现二便调，纳可，睡眠可，心烦。冬季畏冷，四肢难温。舌淡苔薄白，脉沉。局部大量红血丝，丘疹，红斑，潮红，色暗。

诊断：酒渣鼻（玫瑰痤疮）

辨证：阴火夹瘀证。辨证依据：阳虚的表现（冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉）+局部有热（红肿）+夹瘀（鼻头色暗）。

治疗：

（1）中药内调

引火汤+桂枝茯苓丸加减（丹参、桑叶活血祛风控油，柴胡、黄苓疏肝解郁清热）

（2）火针治疗

安尔碘常规消毒患处皮肤，选择细火针，在酒精灯上烧红后点剌红血丝，垂直进针约0.5－1mm，两针间隔1mm左右，将血管从尾到头细心封闭（绣剌法）。再直刺丘疹、脓疱，进针约1－2mm，用棉签轻轻挤压，排出内容物（不强求挤干净！）。针剌结束后，再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水，保持皮肤干爽，避免搔抓，预防感染，让结痂良好自行脱落。每1－2周做一次火针治疗，严重者，可以间隔3－4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善，治疗次数不定，坚持，一定会越来越好！

（3）复方祛痘面膜

苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药，打细粉，水调敷患处，每次30－60分钟左右。每天1－2次。

复诊：年8月28日

患者诉明显好转（如下图），服上方无不适，继续火针治疗，中药内服外敷。

复诊：年9月10日

黑顺片30克盐巴戟天15克赤芍10克牡丹皮10克春砂仁10克黄柏15克郁金15克淫羊藿15克麦冬15克石菖蒲15克豆蔻10克五味子5克茯苓10克熟地黄45克

复诊：年10月8日

苍术10克狗脊15克续断10克杜仲10克熟地黄45克茯苓10克五味子5克豆蔻10克石菖蒲15克麦冬15克淫羊藿15克郁金15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片40克

复诊：年10月29日

苍术10克杜仲10克茯苓10克豆蔻10克石菖蒲15克淫羊藿15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片30克

复诊：年12月10日

复诊，明显好转。近日新发一颗脓疱，予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝，再次予火针治疗。

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结语

酒渣鼻的治疗，需要综合个体治疗，中药内调是基础，减少复发，火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食，好睡眠，畅情志！

专

家

推

荐

赖梅生

副主任医师

简介：南方医科大学中医药学院副教授、副主任医师，广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员。广州中医药大学(医院皮肤科)医学博士。

擅长：运用火针、自血疗法、中西医结合等特色疗法治疗痤疮、斑秃、白癜风、扁平疣、跖疣、带状疱疹、糠秕孢子菌毛囊炎、黄褐斑、癣、丹毒、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症、银屑病、多发性脂囊瘤、红血丝、激素依赖性皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等皮肤病，对失眠、咳嗽、口腔溃疡、月经不调等内科常见病及亚健康中医调理。

出诊地点：广州骏景分院

出诊时间：每周周一、四、五、日

注：文章配图来自rf.







































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