临证小记先清热后化瘀治疗玫瑰痤疮

患者郑某，女，38岁，年09月30日初诊，患者素喜食辛辣，10天前鼻部及面颊出现红斑、丘疹，自觉灼热痛痒，医院就诊，诊断为“玫瑰痤疮”，给予消炎、杀菌等药物治疗，无明显变化，刻诊：两颊及鼻部密集分布红斑、丘疹，触之有灼热感，纳可，小便可，大便干，舌红，苔黄，脉弦数。

辨证：肺胃热盛

治法：宣肺清胃，清热凉血

处方：当归尾15g，生地15g，川芎15g，赤芍10g，黄芩10g，野菊花20g，金银花20g，大青叶15g，苦参10g，山药15g，生薏苡仁20g，甘草6g，三剂水煎凉服，嘱其清淡饮食。

二诊：（年09月3日）颜面部红斑部分已消退，灼热感及痛痒感减轻，自觉面部皮肤干燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。加沙参15g，麦冬15g，地骨皮15g，五剂水煎凉服。

三诊：（年10月6日）红斑大部分已消退，灼热感及痛痒感减轻，但丘疹未见明显变化，面部干燥感较前缓解，舌红，苔薄黄，脉弦数。上方去苦参，调整野菊花10g，金银花15g大青叶10g，加用丹参20g红花15g鸡血藤20g，五剂水煎服，外用颠倒散（大黄、硫磺等分粉碎混合，凉茶水调和外用）。

四诊：（年10月11日）颜面部红斑已基本消退，再加服三剂未见复发，嘱其清淡饮食，随访一月未见复发。

按：玫瑰痤疮属中医“赤鼻”范畴，多见于30-50岁中年人，女性多于男性，多由肺胃湿热熏蒸，血热蕴阻肌肤，或因过食辛辣肥腻之物，积湿化热，蕴阻肌肤而成。本例患者其脉症均为肺胃热盛之象，故一诊以清热凉血为治则，方中野菊花、金银花、大青叶、苦参以清热解毒，生地、赤芍、当归尾、川芎以凉血活血，佐之黄芩以宣上焦之热，薏苡仁、山药以防苦寒伤胃，甘草以调和诸药。

二诊病情好转，患者因热盛伤阴，阴亏不能润泽肌肤，故加用沙参、麦冬、地骨皮以滋阴润燥。

三诊病情热象大部已退，但仍有血热之邪瘀阻肌表，单用清热之品恐难尽全功，当以清热与活血兼顾，故加之丹参、红花、鸡血藤，患者内热大部已解，减去苦参，调整其他清热药物，佐以羌活引药上行，外用颠倒散以全清热散瘀之效。

四诊患者皮损已基本消退，效不更方，巩固疗效。

本例患者因不良饮食习惯致热邪内生，久而化瘀，可先以清热之法清其内热，再加以内服外用化瘀之法，兼顾滋阴润燥，方可疗效显著。

李宇鑫，男，23岁，毕业于渭南职业技术学院中医专业，毕业后一直从事于临床皮肤病专业，医院皮肤科进修1年，熟练掌握常见皮肤病的诊断及治疗，对皮肤病的中医诊疗有自己见解，在《临床皮肤病学杂志》发表论文1篇。

医院皮肤病院拥有一支技术精湛的皮肤外科团队及品类齐全的手术设备，可完成皮肤外科的大部分手术，是陕西省开展皮医院之一。我们根据本专科特点大力开展皮肤外科及其相关治疗方法，目前已形成了“立足临床，注重科研”的皮肤外科诊疗模式。部分治疗方法在全省乃至全国都处于领先地位。团队以多年皮肤外科工作经验的人员组成，共7人，其中主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，护士1人；其中博士1人、硕士4人。

目前开展的手术项目：

一、体表的良性和恶性肿瘤良性肿瘤：

良性肿瘤：色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮肤纤维瘤、脂溢性角化、皮脂腺痣、疣状痣、汗管瘤、表皮囊肿、脂囊瘤、神经纤维瘤、血管瘤、化脓性肉芽肿、毛母质瘤等。

恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性色素瘤、疣状癌、Bowen病、Paget病等。

二、指甲类疾病：甲真菌病、嵌甲、甲畸形、拔甲、甲黑线。

三、先天性疾病：副指、副耳、副乳、腋臭、包皮过长、包茎、多毛症。

四、瘢痕疾病：面部瘢痕修复、瘢痕疙瘩以及各种原因所致的瘢痕。

五、皮肤美容的外科治疗：白癜风、色素痣、先天性胎记、毛发移植（种头发、种眉毛、种胡子）、硬皮病、纹身等。

六、其他：难治性溃疡、难治性跖疣、甲旁疣、寻常疣、尖锐湿疣等。

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医院皮肤病院简介

陕西省中医皮肤病院前身为医院皮肤科，是由中医世家朱兴恭教授创建于上世纪六十年代，自成立以来，继承传统医学疗法、引进现代医学的先进诊疗技术、突出中医药优势，迄今已发展成为西北地区颇具中医特色的皮肤性病临床科研机构。目前是国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、陕西省中医药管理局重点学科、陕西省中医皮肤病临床医学研究中心、陕西中医药大学硕士研究生培养点，陕西省中西医结合学会皮肤病专业委员会主委单位和陕西省中医药科技开发委员会主委单位，年在原科室的框架下成立陕西省中医皮肤病院、陕西省中医药研究院皮肤病研究所。

现有医护人员55人，医生32人，其中主任医师5名，副主任医师5名，主治医师9人，国医大师1名（特聘专家），中央组织部“西部之光”访问学者1名，陕西省名中医1名，硕士研究生导师1名，博士后1名，博士5名，开设禤国维国医大师工作室，韩世荣名中医工作室、光子激光工作室、皮肤外科手术室、中医特色治疗室、过敏源、真菌检测室等，现实际开放病床50张，门诊5间，年门诊量12万余人次，年出院患者余人次，年手术量余例。

皮肤病院优势病种为白疕（银屑病）、湿疮（湿疹）、蛇串疮（带状疱疹）、皮痹（硬皮病），同时在瘾疹（荨麻疹）、白驳风（白癜风）、粉刺（痤疮）、黧黑斑（黄褐斑）、脱发、瘢痕等病的治疗上已形成特色，在疑难病的诊治上不断突破。目前已获得批号的纯中药院内制剂有20余种，开展各种中医特色疗法20余种，近年来正努力探索针灸治疗在皮肤科各种疾病中的应用。

通过多年开拓，目前皮肤病院中医特色突出，临床、科研、教学整体水平较高，在西北地区乃至全国有一定的辐射力。

近几年来承担国家级、省部级等课题30余项，其中闫小宁主任“热敷、围刺、艾灸”结合治疗硬皮病的体系，荣获陕西省科技成果二等奖。

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长按







































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