银屑病问答
文章来源：酒渣鼻 发布时间:2019-11-9 23:36:11 点击数： 次
01什么是银屑病？
银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性疾病，有四种类型，寻常型、脓疱病型、关节病型、红皮病型。常见的寻常型临床表现为表面覆盖银白色鳞屑的红斑或斑块，可伴有瘙痒，刮除鳞屑会出现针尖样出血点。轻者为局部斑块，可仅限于头部或下肢，重者可牵涉全身，指/趾甲和关节也会受累。
（寻常型银屑病）
02银屑病能不能根治？许多患者多方求医，想根治银屑病，但是银屑病目前尚不能绝对根治，切莫相信网络及广告上的“根治、速效”、“不复发”祖传秘方、纯中药制剂、绝无毒副作用”等治疗银屑病的过度宣传，有些患者，病情并不重，在系统应用（口服或注射）糖皮质激素后，皮损很快消退，但不久病情越来越重，治疗效果越来越差，最后导致红皮病型、脓疱病型银屑病，严重影响身体健康。
虽然不能根治，不过银屑病还是能控制和缓解。但是一定要规范治疗。
03银屑病会危及生命吗？银屑病有四种类型，其中常见的寻常型银屑病虽然看上去难看，但是并不累及内脏器官，也不会危及生命，并不是“皮肤癌症”，但不恰当的治疗反而会加重病情。所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。而另外三种类型脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病病情较重，有可能严重影响身体健康，应及时积极治疗。
04银屑病会传染吗?银屑病发病原因中可能与病毒或细菌感染有关，但不是由感染直接导致的，因此没有传染性，不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病(如：点滴型银屑病)发病的诱因或发病期间的加重因素，因此在治疗时会联合使用抗生素治疗。
05银屑病会遗传吗?是否影响生育?银屑病有遗传倾向，所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响，国内报道有家族史者为10%-23.8%。所以银屑病患者的后代不一定会患病。因为怀孕期间用药受限，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，怀孕前需停用影响胚胎发育或有致畸作用的药物（如甲氨蝶呤、阿维A）一定时期后才可受孕。
06银屑病需要做哪些检查？典型的银屑病根据临床症状即可明确诊断，不典型时需要做病理活检（用手术刀切取赤豆大皮疹组织，然后制成病理切片，在显微镜下观察皮肤的结构和形态）确诊。
另外在银屑病治疗期间，因为治疗药物的毒副作用，有的药物需要定期检测血常规及肝肾功能。生物制剂用药前需要检测肝功能、乙肝两对半、胸部CT、T-spot等。银屑病会合并代谢异常，可以定期体检如血糖、血脂，提前发现并预防并发症的发生发展。
07得了银屑病需要注意什么？
1.忌食辛辣刺激的食物，并根据体质及平素食物过敏或不耐受等情况，避免进食加重病情的食物。不饮酒，均衡饮食，多食新鲜蔬菜水果。大面积的寻常型银屑病及红皮病型银屑病患者皮肤表面大量脱屑，这些脱下来的鳞屑含有大量的蛋白质，需进食富含维生素、易消化、高蛋白食物，鸡鸭鱼肉都可以吃，不需要过度忌口。
2.不熬夜，保证充足的睡眠，保持良好生活习惯，不嗜烟酒。
3.急性期不宜用刺激性强的外用药物，急性期不外用强效激素药膏。
4.感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，应适当地进行体育锻炼，提高身体素质。
5.精神创伤或过度紧张可诱发或加重银屑病，所以平时要注意心理调适，放松心情，保持心身健康。
6.冬天银屑病病情很可能会加重，需注意皮肤保湿。冬季气候干燥，给予皮肤保湿能够减轻银屑病症状。建议外用尿素霜、硅油乳膏或玉泽等医用产品进行保湿。相对来说，医用保湿产品不添加色素、香精等物质，可以减少对皮损的刺激。
7.冬天适当晒晒太阳
银屑病治疗方法中有一种是窄谱中波紫外线（一种特定波长的紫外线）治疗。所以银屑病患者适当晒晒太阳有好处，但不建议晒中午紫外线比较强的太阳。
08银屑病常用药物和治疗方法1外用药物1.糖皮质激素：急性期宜选用温和的刺激性小的保护剂或润肤剂。稳定期和消退期可选用作用较强的药膏。如金纽尔软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等，主要用于顽固性皮损，应避免长期大面积，否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。
2.维生素D3衍生物：如钙泊三醇软膏，用于斑块型银屑病疗效较好，对轻、中度银屑病有效，应注意避免用于面部及皮肤皱褶处，且每次治疗不宜超过体表面积的40％。他卡西醇软膏相对刺激性小，可试用于面部、龟头。这类药膏可以和糖皮质激素类药膏联用可以提高疗效。
3.维A酸类：如他扎罗汀软膏，可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病，但是孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。
4.角质促成剂或剥脱剂：如水杨酸、煤焦油、蒽林等，因有局部刺激，不宜用于皱褶部位。
5.免疫抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等，可配合激素或维生素D3衍生物使用。
2物理疗法可用窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法、光化学疗法(PUVA)、浴疗、中药熏蒸等。对限局性银屑病，准分子激光是很好的选择。
3系统用药1.维A酸类：如阿维A，用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等，可以单独服用或与其他疗法联合应用，但其有致畸作用，孕妇及准备怀孕妇女禁用。长期服用时需定期检查肝功能及血脂。
2.免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂，主要用于重度银屑病，不常规使用。
3.生物疗法：如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。
4.糖皮质激素：本类药不应常规系统用于寻常型银屑病，即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病，也不应做为首选。仅用于其他疗效无效比较重的银屑病。
5.抗生素：急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。
4中医中药治疗可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。
注：文中大多数是处方药，应明确诊断后在医生的指导下规范使用。
作者：郑云燕编辑：许婧音
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