认识激素依赖性皮炎
文章来源：酒渣鼻 发布时间:2021-4-8 23:38:09 点击数： 次
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激素，在数以万计的医学名词中，绝对是首屈一指的“网红”，是每个美妆护肤广告里都必须撇清的关系的字眼，在医疗界，与抗生素、维生素一起撑起了中国赤脚医生的半个神话。今天梦姐就带大家认识下这个让大家“谈虎色变”的“网红”——激素依赖性皮炎
01概述
激素依赖性皮炎，是指长期外用糖皮质激素所致的皮炎，特征是对激素依赖，也称之为口周皮炎，、酒糟样皮炎。由于美容患者较长时间持续或间断外用糖皮质激素外用制剂或者化妆品护肤后，使原发性皮肤病变明显改善或者有较好的美容效果，一旦停用，原发性的皮损随即恶化或者在用药部位出现急性或者亚急性皮炎。
02病因
本病发生与多种因素有关。
1未能掌握好适应症
患者不了解激素的应用范围和不良反应，将激素应用于不该用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、体癣等，也有为了美容祛斑、美白而长期使用含激素的化妆品。
2选择激素品种错误
不能正确选择激素的品种，而选择了糖皮质激素的强效制剂，导致本病的发生，其次为中效制剂，尤其含氟制剂，面部皮肤比较薄嫩，血管丰富，激素的穿透能力比其他部位大的多，应该选择中效或者短效，而不是强效制剂。
3用药剂量过大/时间过长
激素的效能越强，使用时间越长，越容易发生激素依赖性皮炎。也有少数人将这类药代替护肤品使用，而连续、反复外用糖皮质激素数周或者数月，为了避免停药后皮炎再发或者美容效果差的痛苦而长期使用此类药物或者化妆品，导致了对激素的依赖。
03发病机制
⑵色素减退/沉着⑷酒渣样/痤疮样皮炎⑹激素依赖⑴表皮与真皮变薄⑶血管外露⑸毛囊炎感染04临床表现
激素使用初期效果比较好，很快能控制皮损症状，一旦停药后1-2天会复发：皮损呈多形性，可见潮红、皮肤变薄发亮，优势出现丘疹、脓疱、脱屑、皲裂，常伴有毛细血管扩张、色素沉着或色素缺失，痤疮样改变，甚至出现口周皮炎、紫癜、多毛症，并能诱发和加重感染，甚至肿胀。
患者自觉干燥不适或有灼热感、瘙痒、疼痛和触痛，长期使用后，可是皮肤萎缩变薄、发亮、发红，原发病可有“反跳”现象，使原发皮肤病加重，随着症状不断加重，用药剂量、浓度、频率增加，某些部位可发生不可逆的皮肤损害，如萎缩纹、星状瘢痕等。
05诊断与鉴别
激素依赖性皮炎有糖皮质激素长期外用史，停药后复发，皮肤发红，发亮，变薄、萎缩、毛细血管扩张（长期用药后发生）、色素沉着或者脱失、痤疮样变、皮肤干燥、脱屑、皲裂。停药后发生的皮炎，具有依赖性！
接触性皮炎在接触药物后发生的皮炎，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
毛细血管扩张症因为皮肤或者粘膜表面的毛细血管、小静脉、小动脉呈持久性扩张而导致本病的发生。多与先天、遗传、长期受冷热刺激或日晒、或反射线等有关。表现为小血管持续扩张
换肤术后综合征皮肤潮红、变薄，使用化学剥脱导致的。
06治疗要点
尽可能尽快停用糖皮质激素制剂或含此类药的化妆品。若暂时不能停用者，宜在原药基础上减低剂量、浓度及频率，直至最后停用。另外，积极治疗原发病，对患者心理进行疏导，停药几周会有痛苦，但坚持下来会逐渐改善。
07治疗原则
1美容治疗根据皮损状态按预防感染、养护皮肤、纠正色素改变等原则进行，以修复皮肤屏障为主，进行保湿治疗，外用医学护肤品如可复美、绽研面膜+可愈乳，增加角质层含水量，恢复表皮屏障功能。
2中医药治疗按急慢性皮炎和有关症状，选用能清热利湿、凉血化斑、疏风止痒的放剂治疗。
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