经典病例色素性痒疹一例

文章来源:酒渣鼻   发布时间:2017-11-7 12:00:33   点击数:
 病史

患者男,25岁

主诉:肩背部、双上臂红斑丘疹伴痒6个月

现病史:患者自述6个月前,背部出现红色斑疹、丘疹伴痒明显,在院外诊为湿疹,予西替利嗪片每晚一片口服,外用卤米松软膏,原皮损可消退,留下褐色色素沉着,但是不断有新发皮损,且向周围扩散,最近一个月双上臂伸侧出现丘疹。

皮肤科检查

上背部可见褐色斑疹,部分呈网状,其下缘,双肩胛及肩胛间可见红色丘疹,各约直径约0.1cm大小,线状、网状或散在分布,部分融合成片状。双上臂伸侧可见散在红色丘疹和丘疱疹,各约直径0.1cm大小。

辅助检查

血常规:无明显异常。

真菌镜检:阴性

组织病理:表皮角化过度,颗粒层变薄,棘层轻度肥厚,可见乳头瘤状增生,真皮浅层血管周围淋巴、组织细胞浸润。

皮肤镜下可见红色斑丘疹及褐色色素沉着,色素沉着呈明显网格状。

诊断

色素性痒疹

诊断依据

该患者为年轻男性,皮损为瘙痒性红色丘疹、丘疱疹,消退后留褐色色素沉着,部分融合成网状,慢性病程,部位以上背部,尤其是肩胛间为主,按湿疹治疗效果不好,结合皮肤镜检查及病理检查诊断符合“色素性痒疹”。

处理

盐酸米诺环素mgbid

他克莫司软膏外用bid

一周复诊皮损明显消退,三周复诊皮损完全消退。

已经随访四周皮损无复发,但皮肤偶痒。

治疗前后对比图

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