患者男,25岁
主诉:肩背部、双上臂红斑丘疹伴痒6个月
现病史:患者自述6个月前,背部出现红色斑疹、丘疹伴痒明显,在院外诊为湿疹,予西替利嗪片每晚一片口服,外用卤米松软膏,原皮损可消退,留下褐色色素沉着,但是不断有新发皮损,且向周围扩散,最近一个月双上臂伸侧出现丘疹。
皮肤科检查上背部可见褐色斑疹,部分呈网状,其下缘,双肩胛及肩胛间可见红色丘疹,各约直径约0.1cm大小,线状、网状或散在分布,部分融合成片状。双上臂伸侧可见散在红色丘疹和丘疱疹,各约直径0.1cm大小。
辅助检查血常规:无明显异常。
真菌镜检:阴性
组织病理:表皮角化过度,颗粒层变薄,棘层轻度肥厚,可见乳头瘤状增生,真皮浅层血管周围淋巴、组织细胞浸润。
皮肤镜下可见红色斑丘疹及褐色色素沉着,色素沉着呈明显网格状。
诊断色素性痒疹
诊断依据该患者为年轻男性,皮损为瘙痒性红色丘疹、丘疱疹,消退后留褐色色素沉着,部分融合成网状,慢性病程,部位以上背部,尤其是肩胛间为主,按湿疹治疗效果不好,结合皮肤镜检查及病理检查诊断符合“色素性痒疹”。
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一周复诊皮损明显消退,三周复诊皮损完全消退。
已经随访四周皮损无复发,但皮肤偶痒。
治疗前后对比图
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