专家解析激素治疗的牛皮癣

　　早期，最先临床系统应用激素能在短期内取得显著的“疗效”，但是，好景不长，越来越多的医生发现激素停药后多短期内即可引起“反跳”，加重病情，而易诱发红皮病，使病情一发不可收拾。

　　所以，目前在除了特殊情况下，内服激素治疗牛皮癣是被禁止的。

　　然而，因为激素在许多皮肤科疾病中有着立竿见影的作用;目前仍有许多“神医”或者医术长期停滞的小诊所型医疗人员，滥用、瞒用、误用激素，导致患者本身轻微的病情急剧加重。甚至出现先于“黑店”治疗后，转诊专业、合格的医生时，应后者要求停药或减量激素后，病情加重，部分患者激动中与诊治医生发生冲突的情况(医生躺枪啊)。这类滥用激素的情况多出现于初发不久的患者和文化、素质偏低的患者。

　　对于久病成医和有一定学习的P友，对系统应用激素的危害有着日益深刻的病人，但是由于以前的失治、误治，部分P友把外用激素也视为洪水猛兽，闻之变色，也是不应该的。临床上对于轻中度的斑块型牛皮癣使用激素类软膏是可以的。但激素软膏种类繁多，有轻中重等分级，在合适的病情下，选择合适的激素软膏，涂擦合适的厚度，使用合适的时间，都是对以为皮肤科医生临床技术的考验，所以建议广大P友不要自行用药，最后导致病情加重，遗憾终身。

　　长期使用外用糖皮质激素进行治疗吗?

　　激素分为超强效激素，如丙酸氯倍他索;强效激素，如倍他米松、卤米松;中效激素和弱效激素。

　　治疗牛皮癣不建议长期使用激素，尤其是超强效激素。长期使用或者大面积使用会易出现满月脸、水牛背等副作用。短期短期使用激素控制症状后，维持治疗牛皮癣，可以使用不含激素的局部外用药物。

　　外用糖皮质激素的常见不良反应可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。

　合理使用激素，避免副作用

　　大家对于使用激素都会有很多疑问，我们怎么去用好，怎么去用的有效而避免副作用等都有很多疑问。专家提醒一下两个原则：

　　第一个：对于弱效和中效激素，使用时间规律，长时间使用需中间暂停缓和期。

　　比如说相对于艾洛松、曲安奈德、像低浓度或中浓度的倍他米松，我们的使用是中度局部每天规律使用大概齐两到三周，或者一到两周，这个阶段是相对安全的。超过两三周激素的疗效就会下降，超过这个时间，我们一般要停一段时间药，等皮肤的耐受能力或皮肤的敏感性恢复之后，再回来用药，这样比较好。既能减少副作用，也能增加疗效。比如说使用两周之后，停用一周左右，再回过来再使用，这样能增加疗效而且减少副作用。

　　第二个：对于强效和超强效激素，首先不推荐大面积广泛使用，其次使用的时候一般建议是集中性治疗，达到效果后迅速停药。

　　比如说，在掌跖部位、手脚部位的皮损，我们使用强效和超强效激素之后，可以采用封包等等形式，比如塑料薄膜封包或者是带塑料手套等等方式，增加药物的渗透性，使药物可以充分吸收，达到疗效之后，我们要迅速的停止用药。比如说，封包治疗每周做2-3天，还要间歇4-5天，这样使用更加符合激素的作用原理，而且这样使用会让疗效提高，副作用降低。

　　激素只能暂时抑制炎症反应，并不能治愈炎症。长期外用激素，容易使皮肤变薄，出现萎缩纹。如果停药，还容易症状复发甚至加剧。所以激素只是辅助的一种方法，不能作为主要治疗牛皮癣的手段，需要解决病变皮损和发病原因T淋巴细胞和树突状细胞的代谢周期，针对病根治疗。

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