看了这些，手里捏了一把汗皮肤科儿童用药

导语

孩子是祖国的未来，儿童的安全用药问题日益受到 　　禁忌：

酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；

　　氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2岁以下儿童避免使用。

　　原因：

　　第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物，易透过血脑屏障，从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用，不良反应为嗜睡、注意力不集中，烦躁不安，也可引起胃肠功能紊乱，食欲亢进等。

　　现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。

　　虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”，并使他们睡得更好。但是，现已经证明第一代抗组胺药，如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构，在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作，缩短睡眠和整体睡眠。

　　2）异丙嗪

　　禁忌：2岁以下儿童禁用。

　　原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）；儿童单次口服本药75~mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。

　　3）阿司咪唑、特非那定

　　禁忌：12岁以下儿童避免使用。

　　原因：偶可引起Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。医院已弃用该药。

　　4）氮卓斯汀

　　禁忌：

　　口服给药：12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；

　　滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；

　　鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。

　　原因：氮卓斯汀除抗组胺作用，还有抗炎、平喘及抗过敏作用。氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的患者，用药后不宜进行驾驶车辆。

②抗微生物药物

1）驱虫类药物

　　阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；

　　禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑。

　　原因：

　　2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药；两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾；

　　哌嗪、噻嘧啶：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。

　　阿苯达唑，左旋咪唑：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（临床已极少使用）。

2）喹诺酮类药物

　　常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。

　　原因：喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。

　　3）氨基糖苷类药物

　　常用药物：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等。

　　禁忌：不推荐新生儿、早产儿使用氨基糖苷类药物（药品说明书）；新生儿禁用注射用大观霉素（本品的稀释液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生儿产生致命性喘息综合征）；6岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）。

　　原因：氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。

4）其它抗菌药物

　　a.磺胺类

　　禁忌：2个月以下的婴儿禁用。

　　原因：磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，可致游离胆红素浓度增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。

　　b.氯霉素

　　禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。

　　原因：新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时应在监测血药浓度条件下使用。

　　c.呋喃妥因、呋喃唑酮

　　禁忌：新生儿禁用。

　　原因：新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。

　　d.替硝唑、奥硝唑

　　禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。

　　原因：治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外，硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。

e.四环素类药物

这类药物有：四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)、胍甲环素、地美环素、美他环素等。

禁忌：8岁以下儿童禁用。

原因：四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。

5)其他

　　头孢呋辛酯：药品不可嚼碎服用，5岁以下不宜用

　　头孢孟多：早产儿、新生儿不推荐使用

　　头孢丙烯：小于6月婴儿不推荐使用

　　头孢哌酮：早产儿和新生儿应慎用

　　头孢克肟：小于6月婴儿慎用

　　头孢泊肟酯：小于2月小儿安全性未确立

　　头孢吡肟：小于2月小儿安全性及疗效未确定

　　美罗培南：小于3月暂不推荐使用

　　乙酰螺旋霉素：小于6月安全性尚不清楚

　　克拉霉素：小于6月的疗效和安全性尚不清楚

　　阿奇霉素：6月以下小儿口服用药安全性及小于16岁儿童静脉注射安全性均不清楚（新增加） 　　

　　多粘菌素B：不推荐小于2岁小儿使用

　　克林霉素：小于1月新生儿不宜应用，（某些药品说明书中为4岁以下慎用）

　　去甲万古霉素：新生儿禁用 　　

　　利福平：不用于新生儿，少用于3个月内婴儿

　　酮康唑：2岁以下不宜使用，2岁以上慎用

　　氟康唑：6月以下小儿用药安全性及有效性未确定

　　氟胞嘧啶：儿科用药安全性尚不清楚

　　金刚烷胺：不宜用于1岁以下婴儿

　　阿昔洛韦：2岁以下小儿用药剂量未确定

　　扎那米韦：小于7岁用药安全性不详

③激素类药物

　禁忌：正在患水痘的小儿更要禁用。

原因：这类药物会遮盖炎症症状，还可引起内分泌功能紊乱，一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可的松、泼尼松(强的松)、地塞米松等。雄激素如甲睾酮、丙酸睾酮等长期应用会使骨骼闭合过早，影响小儿生长发育。

　　④营养用药

　　脂肪乳注射液：新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或肺动脉高压者慎用

　　维生素A（视黄醇醋酸酯）（可能是大剂量的）婴幼儿对大量或超量维生素较A敏感，应谨慎使用

　　⑤免疫抑制剂

　　环孢素：1岁以下儿童不宜使用

　　⑥免疫增强剂

　　匹多莫德：适用于2岁以上儿童

　　⑦皮肤科用药

儿童尤其婴幼儿的皮肤黏膜面积相对成人大，皮肤角质层薄，黏膜娇嫩，因此药物经皮肤吸收较成人迅速广泛，尤其在皮肤有炎症或破损时，吸收更多，易引起不良反应甚至中毒，需警惕。局部外用药时，除遵循一般外用药原则，儿童用药还需注意：①局部外用药面积不宜过大。如硼酸，一般小面积湿敷毒性不大，如湿敷面积过大，则可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭、休克或死亡。②外用药浓度应比成人低，儿童皮肤比成人薄嫩，体表面积相对较大，故药物吸收较成人为多。外用药浓度如接近成人浓度易引起红斑、烧灼感、疼痛等局部刺激反应。如维A酸类外用药，浓度不宜过高，一般小于0．03％为宜。治疗疥疮时儿童宜用5％浓度硫磺软膏，成人则用l0％硫磺软膏。③尽量选择温和、无刺激性的外用药，不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始，出现刺激症状需立即停药。④注意外用药的使用安全，需防止患儿用手揉入眼中或吃入口中。

　　磺胺嘧啶银：2月以下婴儿禁用

　　卤米松：2岁以下儿童慎用

　　樟脑：婴幼儿禁用

　　他克莫司：2岁以下儿童禁用

　　吡美莫司：2岁以下儿童禁用

⑧中药

　　1）雷公藤、昆明山海棠

　　禁忌：儿童禁用。

　　原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤碱、雷公藤甲素等，有抑制细胞免疫和体液免疫等作用，对性腺也有明显的抑制作用，处于生长发育期的婴幼儿、青少年及生育年龄有孕育要求者不宜使用。

　　2）鹿茸片、固肾补气散

　　禁忌：儿童禁用

　　原因：鹿茸具有激素样作用，可能影响小儿正常生长发育，儿童禁用。

　　3）化风丹、磁朱丸

　　禁忌：儿童禁用

　　原因：含有朱砂（主含硫化汞）等毒性药材，大剂量或长期使用容易发生中毒。

　　4）苦楝皮、使君子

　　禁忌：苦楝皮临床已极少用于驱虫；使君子婴幼儿应慎用。

　　原因：苦楝皮：有毒成分为川楝素和异川楝素。中毒表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

　　使君子：有毒成分为使君子酸钾。可引起实验动物癫痫大发作，其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关。

　　友情提示：

　　祛瘀散结胶囊中含有苦楝皮；

　　肥儿丸、肥儿宝颗粒、康儿灵颗粒、小儿消积驱虫散、健身消导颗粒、醒脾开胃颗粒中含有使君子。

中药也有副作用，不要傻傻的认为是中药就安全！！

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长按







































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