抗衰老医生痤疮的诊断与治疗

痤疮是一种多因素引起的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，是最常见的损容性皮肤病，影响患者容貌并可以导致心理压力增大。其发病主要与人体性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。

痤疮的多发群体

痤疮好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病早于男性。有80-90%的青少年患过痤疮，青春期后往往能自然减轻，大多数人在25周岁后痊愈，少数患者也可延长到35岁以上。

痤疮的类型

根据痤疮皮疹的临床表现可分为以下几种类型：

1.、粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红也不隆起与皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大皮损。开放性粉刺顶端呈黄白色，称白头粉刺，可挤出豆渣样物质；也可因色素沉积或氧化形成黑头粉刺，若挤压可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。

2.丘疹：可为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹，丘疹顶端可有脓疱。

3.脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。

4.囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，触压时可有波动感。

痤疮的鉴别诊断

1、玫瑰痤疮

多发生于中年人，又称酒渣鼻。皮损分布可与痤疮相似，如于、鼻尖，两颊，额部和颏部。局部可有毛细血管扩张，丘疹，脓疱晚期可有鼻赘形成。

2、职业性痤疮

与石油，机油，石蜡等工业用油接触的工人在接触部位出现的痤疮样损害。

3、药源性痤疮

服用皮质类固醇激素，含有溴、碘等成分的药物的患者，可以发生痤疮，发病部位较广泛，面部、前胸后背都可受累，停药自行消失。

痤疮的治疗

痤疮是一个容易复发的疾病，且本身病情轻重波动不定。影响痤疮因素很多，单一治疗往往很难收到良好的效果，需要根据病情采取综合治疗。

1、外用药物

外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物（阿达帕林凝胶），需持续1-3个月见效。也可外用抗生素软膏或凝胶进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2、口服药物

中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择多西环素、美满霉素、阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用异维A酸（泰尔丝）或者国产的维胺酯胶囊。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有效防止痤疮复发的作用或明显减轻症状。

3、物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果。

①化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸或水杨酸制剂换肤治疗，这类产品溶解毛囊口角栓，开口通畅排出毛孔内的油脂，达到治疗粉刺的目的。美国芯丝翠是最早推出活性果酸换肤治疗产品的，国产薇诺娜品牌近几年也推出了活性果酸换肤产品。

②红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。

③光动力疗法（ALA-PDT）：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用少，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中、重度痤疮很好的选择。

光子嫩肤也可作为轻-中度痤疮的治疗，对于较早期的红色痘印疗效显著，减轻痤疮瘢痕形成并有效减少痤疮的复发。