酒糟鼻和痤疮是一回事吗

临床上经常见到一种病和痤疮相似，那就是“酒糟鼻”有的医家认为和痤疮是同一种病，其实两者不同。今天我们就简单说说酒糟鼻和痤疮的区别，使大家增加点科普知识。

一、酒糟鼻概述

酒渣鼻(螨虫性皮炎)是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。中医认为酒糟疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，乃肺、胃之所，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。19世纪中叶前，人们认为酒渣鼻是痤疮的一种，所以又将酒渣鼻称为玫瑰痤疮，到19世纪后叶，人们才逐渐的认识到痤疮与酒渣鼻不是一种病。痤疮与酒渣鼻都可发生在面部，而且可以同时发生在同一患者身上，两病有一定的相似之处，应注意鉴别。

二、酒糟鼻的发病机理

酒糟鼻发病原因尚未完全明了。可能是在皮脂溢的基础上，由于各种因素的作用而发病。目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素，但不是唯一的因素。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、消化、内分泌障等也可促发本病。临床上把酒渣鼻分为三期，依次是红斑毛细血管扩张期、丘疹脓疱期和鼻肥大或鼻赘期。红斑毛细血管扩张期是酒渣鼻的早期变化。

三、酒糟鼻和痤疮有何异同

1、临床表现的不同。痤疮有粉刺、丘疹、丘疹脓疱、结节、囊肿以及多种形式的瘢痕病损，可发生于面部各区域，也可以发生于躯干和四肢;酒渣鼻则表现为面中部发作性和持续性毛囊性丘疹或丘疹脓疱，但没有粉刺，病损局部皮肤潮红、毛孔显着的粗大，但没有瘢痕。

2、组织学改变的不同。痤疮的组织学表现为典型的毛囊皮脂腺导管的角化(粉刺)，常见炎性改变;酒渣鼻无粉刺形成，有水肿、毛细血管扩张、淋巴瘀滞和结缔组织增生。

3、治疗办法之异同。痤疮和酒渣鼻治疗用药方面有很多相似之处，比如全身应用抗生素及维A酸类药物，局部外涂药物等治疗对两病都有效，但是治疗的细节还是有所不同的，比如痤疮多由痤疮丙酸杆菌引起，而酒渣鼻多由幽门螺杆菌或蠕螨引起，因而选择的具体抗生素就是不同的。

4、起病年龄不同。酒渣鼻起病比痤疮迟，它基本上是在中年人发病。

5、发病部位异同。酒渣鼻皮疹在面部的分布比痤疮特殊。它分布在以鼻子为中心的菱形区域内、即前额、双颊及额部(下巴)，这几点联起来恰好呈菱形。洒渣鼻皮疹基本局限于面部，而痤疮则可见于胸、肩、背及臀部。

6、预后的异同。痤疮病程短些，青春期后多能自愈;酒渣鼻病程长，很难自愈。

四、酒糟鼻和痤疮可以共存

1、洒渣鼻的皮疹有些是痤疮没有或少有的，如红斑、毛细血管扩张及鼻部皮肤肥厚等。痤疮特有的粉刺、结节及囊肿等不见于酒渣鼻。

2、丘疹、脓疮，则两种病都有。但形态有所不同，应注意区分。

3、要注意到两种情况：一是少数人同时患酒渣鼻与痤疮，因此两种病的皮疹兼而有之;二是有些人年轻时患的痤疮基本痊愈，但某些残余损害，如粉刺在步人中午后末全消而又得了酒渣鼻。

五、酒糟鼻的治疗

酒糟鼻的发病机理和痤疮相似，中医治疗主要根据患者具体情况辨证施治，临床治疗效果也是不错的。

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