名医大讲堂痒痒不可挠保湿少泡澡

“名医大讲堂”医院举办“冬春各种痒，如何防与治”专场

　　名医大讲堂

　　每天多人的门诊就医皮肤病，一入冬每天几千支保湿防痒的维生素E软膏供不应求，“名医大讲堂”之“冬春各种痒，如何防与治”专场讲座的多个座位被挤爆。看似无性命危险的皮肤瘙痒，却让人吃尽苦头。领医院院长、著名专家杨斌指出，瘙痒不可挠不能热烫，更不能滥用糖皮质激素，否则越弄越糟。

　　本场讲座的详细内容请看下周日出版的广州日报“健康周”，大洋网健康频道（life.dayoo. 　　冬季瘙痒，泡澡止痒行不行？

　　“老”老人一周一澡，保湿趁洗澡后

　　冬季最常见的皮肤问题是乏脂性皮炎，最受累的是老年人，在医院中西医结合皮肤科，十之七八是老人求医。杨斌指出，老年瘙痒症发生率高，首先是老人生理导致，进入老年，皮肤变薄，皮脂腺、汗腺的油、水分泌少，缺乏滋润保护，外界的寒冷、干燥，甚至被子太厚、衣服穿了化纤的，都会导致瘙痒；其次是一些习惯误区导致，比如“老人爱挠痒，当时舒服了，过后却刺激得皮肤更痒”。

　　“婆婆很痛苦，一直喊痒，擦药不管用，不断用热水烫洗才舒服点”，好儿媳梁女士带老人现场问诊。

　　杨斌指出，临床发现很多老人爱用热水烫患处，甚至一天洗几次澡、泡澡来止痒，这是非常错误的做法，只会让皮肤越来越干。到了冬天，老人不应天天洗澡，尤其是七八十岁的“老”老人，提醒每周洗一次澡就可以了；水温不能高，32~35℃适宜，最高不能超过37℃；最好淋浴，10分钟就可；不能用碱性大的肥皂，改用滋润型沐浴液，觉得皮肤干甚至可只用清水洗。

　　更重要的是，皮肤保湿不能等痒了才做，洗澡后要马上擦润肤剂，这时皮肤毛孔张开，利于成分渗入表皮，可保持皮肤的水合状态、保护皮肤屏障功能和减轻瘙痒。靠谱的润肤剂要以滋润保湿为主，不含色素、防腐剂等，比如维生素E乳膏、复方烟酰胺乳膏、尿囊素、复方甘油洗剂等。

　　婴儿湿疹，激素药物能不能用？

　　只能用弱效激素，药膏剂量看“指尖”

　　若问皮肤科最常见的疾病是什么，杨斌毫不犹豫回答：湿疹，约占门诊病人1/3。在中国，湿疹患病率约7.5%，而美国的患病率更高达10.7%。

　　皮肤科医生往往告诉患者，湿疹是过敏性皮肤炎症，发病原因很多，因此最重要的是缓解病情，减少复发，于是不少患者干脆自己买药治，尤其是皮炎平等糖皮质激素药，有的甚至口服激素。

　　杨斌指出，正规疹疗，只要湿疹和皮疹不超过全身面积的30%，不主张口服激素，以外用治疗为主。特别提醒的是，婴儿湿疹，成人面部、皱褶及黏膜部位的湿疹，只能用弱效激素，比如1%醋酸氢化可的松，而不能动不动就用卤米松这样的强效激素，像0.1%糠酸莫米松这样的中效激素也不能用于婴幼儿和成人面部。此外，临床还经常发现，爱美女士爱买易见效的面膜、治痘膏，结果是激素起的作用，最终导致红皮病、毛细血管扩张、口周皮炎、面部激素依赖性皮炎等，就难治了。

　　当然，中重度湿疹皮炎还是要用激素药膏治，但医院开的药膏，还要会用。杨斌教了一个办法——外用糖皮质激素用在身体某个部位的准确剂量可采用指尖单位(FTU)来确定。FTU是指相当于食指第一指节长度的软膏用量，1FTU相当于0.5g的软膏,涂抹一个手掌大小的面积。“可低过这个剂量，但断不可多”。

　　吃药变痒先考虑换药再加强保湿

　　肺癌患者说：“痒到我恨不得不吃那药了”；糖尿病患者说：“一到冬天腿就痒得不行”……在“名医大讲堂”现场，多名患者急切提问，有的甚至差点声泪俱下，问的都是因为吃药治病，瘙痒特别严重，怎么办？

　　杨斌回应，老人皮肤瘙痒出现症状加重，可能是糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、肿瘤等系统性疾病进展所引起，是非常值得重视的警示讯号。一些抗癌靶向药物等使用，确实会有皮肤瘙痒的副作用。这时候，可与医生沟通，在不误治疗的情况下换药。若无法用其他药物替换，痒得厉害，可以吃一点抗过敏的止痒药物；出现严重皮损，才建议使用激素药。而不厉害的皮损，或一般瘙痒，建议患者加强保湿，医院买一些尿素乳膏、尿囊素乳膏等，很便宜，可全身擦用。

值班管家：伍君仪

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