文章来源:酒渣鼻 发布时间:2024/8/27 14:54:43 点击数: 次
白癜风知名专家 https://m.39.net/disease/a_5449314.html痘实际上是一种严重的异物炎症反应,所以最主要的治疗是抗炎的。什么是“爆痘”?寻常痤疮是一个常见的名称,一般指非炎症性闭合性痤疮的发展,炎症性皮肤病变(如丘疹、脓疱、囊肿等)。简单的理解是痤疮会发展成红色、丘疹或脓疱,可以称为“爆痘”。我们通常有痘需要注意的是,寻常痤疮和暴发型痤疮是两种不同的变化,后者是急性和重度痤疮,是一种非常严重的痤疮类型。什么情况下会有痤疮因为最初的痘与一些药物有关在一起。很多患者都很担心青春痘,不管是什么情况,只要医生提到用药,他们就开始担心痘痘的问题。事实上痘主要与维甲酸类药物有关,包括口服和外用,很少在使用其他药物的过程中出现。有患者反驳说,自己服用了四环素类抗生素或一些激素(包括性激素和糖皮质激素)也出现了痤疮,怎么解释?事实上大多数时候,他们错误地判断痤疮本身的炎症发展为“爆痘”。例如,炎症本身就比较严重,医生开了更多的西环或二甲胺四环素,吃了几天之后,痤疮恶化,更多的红肿和痤疮生长,这种情况并不是我们对“爆痘”的传统概念,但最初的炎症正在发展,多重西环或二甲胺四环素的抗炎作用需要2-3周左右在痤疮持续发展甚至恶化之前。其实,即使口服维生素A酸胶囊或外用阿达帕林凝胶,痘痘也是有条件,具体如下:1)痤疮炎症本身比较活跃,如大量发红和丘疹、脓疱、炎症及发展闭口等,盲目使用维甲酸药物(如口服异维生素A酸、外用阿达帕林凝胶等),但会进一步加重炎症,诱发痤疮。2)有许多大而密集分布的闭合性痤疮,明显隆起,扩张3)闭合性痤疮分布密集,即丛生分布,尤其是中间有几个相对较大的闭合性,也就是寻常性痤疮的高危区域;4)较高的异维甲酸初始剂量也会增加痤疮的风险;(让我们给你看看张的高危痤疮涂片,也许更直观些~)一种PS:需要详细说明“爆痘”是针对痤疮的,甚至仅限于中度到重度痤疮。由于异维甲酸A酸有时用于脂溢性皮炎、酒渣鼻患者,当他们看到医生处方中有异维甲酸A酸时,他们会惊慌失措,担心“爆痘”问题,这是非常盲目的。为什么“爆痘”出现?目前,还没有确切的相关研究来确认痘的具体病因。根据临床观察及痤疮的发病机理,其原理并不难理解。在性封闭性痤疮的深处,或者说那种相对较大的“膨胀”闭合性痤疮,毛囊的开口被堵塞,内部形成一个封闭的空间,在毛囊中积聚了大量的皮脂和脱落角质,这就是我们所说的“废物”。这些废物不能出来,在这里积累的越多,“膨胀”就越多。异维甲酸A酸或外用维甲酸药物可抑制皮脂腺分泌,改善角化病。他有角质溶解的功能,在药物的作用下,毛囊中的角质层脱落,导致空腔内的含量增加。此外,异维甲酸A酸也能促进毛囊和皮脂腺的收缩,这些作用迅速生效,可出现在药物治疗的早期阶段。很多患者可能都有过这样的经历,就是吃了泰尔丝后,特别是剂量比较大的时候,一些毛孔会长“毛刺”或者黑头会突出,特别是在鼻子部位,这实际上是异维甲酸促进毛囊皮脂腺的收缩,并将里面的皮脂挤出的现象。如果你了解以上两点,那么我要告诉你的就不难理解了:深陷性封闭或大面积封闭的痘痘,里面有很多内容,但开口却被堵住了,服用异维甲酸A酸胶囊后,后者促进毛囊皮脂腺的收缩和压缩,导致封闭空间的压力突然升高,当达到一定临界值后,闭口在皮肤下破裂,内容物进入周围组织时渗出,引起严重的异物炎症反应,出现“爆痘”。这就是痤疮的机理。我们如何尽可能避免“爆痘”?如果专业的皮肤科医生对痤疮“爆痘”现象有足够的认识并了解其发病机理,就可以采取多种措施避免寻常痤疮的发生。例如:1)选择合适的时间使用异维甲酸A酸。那种痤疮炎症本身就是比较活跃的状态,不要急着用异维甲酸A酸。我们可以用四环素抗生素或其他抗炎药来稳定痤疮炎症,然后进一步治疗再考虑异维甲酸A酸;2)选择合适的异维甲酸A酸患者。对于目前没有明显炎性活动性皮损的患者,脸上有闭合性痤疮的患者,如果有大量性封闭性深“膨大”闭嘴或密集分布的闭合性痤疮患者,尽量不要直接治疗A连,甚至连外用凝胶也要小心。。此时,如果有条件,让患者做一次洗针治疗,人工打开这些封闭的痤疮,清除内容物,释放腔内压力。再结合标准药物治疗,可避免痘的发生;3)异维甲酸A酸与抗炎药的联合应用。为了保证治疗效果,患者也没有相应的条件,一些严重痤疮患者需要及时和系统的治疗,必要的情况下也会直接服用异维甲酸A酸,但会与糖皮质激素、抗炎药抗生素等配合使用,这样二者的协同作用也能保证异维甲酸A酸的作用,尽可能避免痘;如果“爆痘”出现怎么办?寻常痤疮是一种我们都能在不愿中看到的现象,但这是一个客观事实,据研究统计,约有30%的患者服用异维甲酸A酸胶囊期间,会出现一过性痤疮炎症加重现象,即寻常痤疮。然而这只是一个一般的统计数字,事实上如果开处方的医生能严格选择好的适应症,很多痤疮就会发生有些情况是不可避免的,或者有痘痘,那该怎么办呢?具体情况如下:1)有的痤疮比较轻,只有少数闭合性痤疮发展成红色、肿胀的丘疹,这种情况不需要特殊治疗,继续保持原来的用药即可,慢慢消退,痤疮症状会逐渐稳定;2)对于严重炎症性病变,如大量丘疹、脓疱、囊肿和结节,需要及时有效的抗炎治疗,如口服或肌肉注射糖皮质激素;在此期间,不必停止使用异维甲酸A酸胶囊。3)对于一些封闭性痤疮已经发展,但仍有许多情况下闭口痤疮在脸上,你可以配合系统抗炎对情况下进行一边治疗,医院或专业正规机构针除剩余的非炎症性封闭性痤疮,防止更多炎症性皮损的爆发。这里需要说明的是,通过这个机制,我们可以知道痘不是由感染加重引起的,所以在这种情况下使用抗生素是没有意义的。然而寻常痤疮后局部伤口暴露确实增加了感染的风险,如果再按手,会增加继发性细菌感染的风险。这是次要的,不是痤疮的原因。很多医生看到这次皮疹爆发,只想用抗生素来治疗,效果自然很差。痘实际上是一种严重的异物炎症反应,所以最主要的治疗是抗炎的。还有别的话要说:这种现象是客观存在的,医生要有足够的认识,尽量避免痘的发生,及时规范治疗。不过,这种现象并不是一定会,而且大多数患者不会出现,所以患者不必盲目担心,也不用担心另外,即使有痘痘,也没必要惊慌和绝望,痘只是一过性的一个炎症过程,在专业医生的指导下可以合理处理,不会影响痤疮的最终治疗效果。愿每个人的抗击痘作者皮肤科医生陈奇权利版权声明本文授权陈博士转发,如果您想继续转载,请联系陈博士。