小肠细胞过度生长在酒糟鼻中的作用一项3年

FrancescoDrago,MDa,ElenaDeCol,MDa,AriannaFayAgnoletti,MDa,IreneSchiavetti,MDb,VincenzoSavarino,MDc,AlfredoRebora,MDa,StefaniaPaolino,MDa,EmenueleCozzani,PhDa,andAuroraParodi,MDa

DISSALSectionofDermatologya,DISSALBiostatisticsUnitb,DepartmentofInternalMedicineandMedicalSpecialitiesc,IRCCSUniversityofGenoaSanMartino-ISTHospital,Italy致编辑：我们对Two等人的综述非常感兴趣，他们报告了某些微生物能够诱发或加重酒糟鼻，如毛囊蠕形螨、表皮葡萄球菌、幽门螺杆菌及蔬菜芽胞杆菌等。但是他们未提及小肠细菌过度生长(smallintestinalbacterialovergrowth,SIBO)在酒糟鼻中的作用。

我们的前期研究发现在46%酒糟鼻患者中，使用利福昔明治疗SIBO后病情得到了改善。

SIBO可能通过增加循环中的细胞因子，尤其是肿瘤坏死因子-α的水平而诱发酒糟鼻。最近，我们完成了一项为期3年的探究SIBO在酒糟鼻中作用的随访研究。

60例首诊为酒糟鼻的白人患者和40名健康人均在知情同意后，先后被纳入6个月后的随访研究中（表I，图1）。这些酒糟鼻患者中，II型（持续性中央面部红斑并有暂时性的丘疹和/或脓疱）更为多见(88.3%)，仅11.7%患者为I型。

我们用统计分析软件分析这些最后完成了3年随访的I型和II型酒糟鼻患者中SIBO分布的区别(n=48，80%)（表II）。

所有的患者都分别在随访初始和3年后进行了乳果糖氢呼气试验(LHBT)和葡萄糖呼气试验（GBT）以确诊SIBO。

我们通过计算机以1：1的比例对SIBO阳性患者进行盲法随机分组，其中利福昔明组每8小时服用利福昔明mg(n=20)，而对照组仅服用安慰剂（n=20），治疗时间均为10天。

30天后，重复LHBT/GBT检查。此时，出于伦理目的，原本服用安慰剂的患者换到利福昔明组。

在首次LHBT/GBT随访检查（6个月）时，58.3%酒糟鼻患者小肠菌群正常（图1），且酒糟鼻症状得到缓解，即丘疹和脓疱消失，无或仅有轻度的红斑。

40例SIBO阳性患者在完成了10天为一疗程的利福昔明治疗后，重复LHBT/GBT检查，并在随后3年中每6个月定期门诊复诊。在3年随访结束后的检查中，仅5.7%的患者LHBT/GBT检查阳性。

随访中频率和优势比可见表II。在3年的随访中，接受治疗的这些患者有65%在3年后重复评估时仍在持续好转当中。

据我们所知，这是第一项长达3年的通过评估酒糟鼻临床表现的和检查以确定SIBO在酒糟鼻中的作用的随访研究。

我们的研究发现了一些有趣的结果。首先，SIBO的治疗决定了所有患者的临床缓解，而这一现象持续于整个随访过程中，并可见于大部分的患者。这十分具有意义，因在传统治疗常常有频繁复发现象。

其次，酒糟鼻的患者发生SIBO的概率较之对照组达13倍高之多；同时，II型酒糟鼻患者发生SIBO的概率较之对照组有12倍高。

最后，SIBO在维持酒糟鼻的炎症中起着决定性作用，可能是相关的致病因素。事实上，利福昔明所诱导的伴发SIBO的酒糟鼻患者的临床缓解，是因为它对小肠细菌的作用，而非对因为皮肤菌群的作用。由于它不易被皮肤吸收，皮肤菌群受其干扰极小甚至没有干扰，因此它也不可能发挥抗炎作用。

总的来说，SIBO可能在诱发酒糟鼻上起了某些作用，尤其是II型酒糟鼻。酒糟鼻发病后，积极治疗SIBO对于改善酒糟鼻和维持临床缓解十分关键。

Fundingsources:None.

Conflictsofinterest:Nonedeclared.

Correspondenceto:AriannaFayAgnoletti,MD,DISSALSectionofDermatologyIRCCS,AziendaUniversitariaOspedalieraSanMartino-IST,Genoa,Italy

E-mail:a.agnoletti

1.TwoAM,WuW,GalloRL,etal.Rosacea:partI.Introduction,categorization,histology,pathogenesis,andriskfactors.JAmAcadDermatol.;72:-.

2.ParodiA,PaolinoS,GrecoA,etal.Smallintestinalbacterialovergrowthinrosacea:clinicaleffectivenessofitseradication.ClinGastroenterolHepatol.;6:-.

3.WeinstockLB,SteinhoffM.Rosaceaandsmallintestinalbacterialovergrowth:prevalenceandresponsetorifaximin.JAmAcadDermatol.;68:-.

4.WilkinJ,DahlM,DetmarM,etal.Standardgradingsystemforrosacea:reportoftheNationalRosaceaSocietyExpertCommitteeontheClassificationandStagingofRosacea.JAmAcadDermatol.;50:-.

5.PowellFC.Clinicalpractice:rosacea.NEnglJMed.;:-.

6.GravinaAG,FedericoA,RuoccoE,etal.Helicobacterpyloriinfectionbutnotsmallintestinalbacterialovergrowthmayplayapathogenicroleinrosacea.UnitedEuropeanGastroenterolJ.;3:17-24.

7.CulpB,ScheinfeldN.Rosacea:areview.PharmacyandTherapeutics.;34:38-45.

8.VanZuurenEJ,KramerS,CarterB,GraberMA,FedorowiczZ.Interventionsforrosacea.CochraneDatabaseSystRev.;16:CD.

（主题负责人：程波；审校：丁琦；翻译：何蒙文，医院）

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