幽门螺旋杆菌,治还是不用治

　

幽门螺杆菌作为消化系统疾病的第一“元凶”已广为人知。

年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》提出，目前已确定的与Hp相关的疾病包括：

胃炎：几乎所有Hp感染者都患有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。溃疡：Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。消化不良：Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。其他疾病：近年研究发现，很多胃外疾病也可能与Hp感染相关。如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、微量营养素缺乏（如维生素B12缺乏）、某些皮肤病（如慢性荨麻疹、酒渣鼻、慢性湿疹等）、结肠肿瘤、胆结石、糖尿病、冠心病、神经系统疾病（如脑血管病、帕金森病）等。年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：在胃癌高风险地区开展根除Hp的基础上，应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌；18-40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益；开展Hp的规范根除不会带来不良后果；根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐Hp"筛查和治疗"策略。总之，HP虽然是一种消化系统疾病的高危因素，但是是可控的，是一种传染性疾病，那究竟哪些人需要进行幽门螺旋杆菌治疗呢？哪些人需要治疗：哪些人不需要治疗：

1、伴有严重的疾病者

比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。

2、高龄老人

根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。年统计我国居民人均预期寿命76.7岁，而胃癌发病高峰是40岁～80岁，并且随着年龄增长发病率增高。3.14岁以下儿童年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。总之：Hp是致病菌，是胃病的重要病因，是胃癌最重要的可控的危险因素；而且Hp可经口传染，一人感染Hp会成为家庭内的重要传染源。因此，14-80岁的人群在患有消化系统疾患时均需要进行幽门螺旋杆菌筛查。（本期图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）

作者

岳龙飞医学硕士

审校

张明静副主任医师

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