医疗在线ldquo小孔医学rd

点击上方↑↑↑“陕西老年健康” 　　

医院耳鼻喉科经过多年发展，科室人员从少到多，设备从简单到高端，业务不断扩大，如今已是一个集医、教、研为一体的独立建制的临床科室。不管是常见的鼻出血、慢性咽炎、鼻炎、中耳炎，还是复杂的颈部包块切除术、鼓室成形术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、腭咽成形术等手术、耳内窥镜下的鼓膜及听骨链手术等，都有一套自己独特的治疗体系，同时结合现代最新医疗手段和研究成果，为西北地区的广大患者提供高质量的医疗服务。

科室目前拥有德国徕卡显微镜等离子体电刀、国产鼻窦内窥镜、纤维鼻咽喉镜、耳内窥镜系统等先进设备，科室还配备有纯音测听仪、微波治疗仪、支撑喉内窥镜、美国产中耳分析仪、耳用电钻等检查治疗设备。

“小孔”医学精益求精

耳鼻喉科在医学上被称为“小孔医学”——耳孔、鼻孔、喉腔，空间都很小。耳鼻喉科手术是在“小孔”里做手术，而且能见度很低，其难度非比寻常。医院耳鼻喉科主任何珍介绍说，耳鼻咽喉周围的血管神经异常丰富，耳鼻喉科医学其实是非常复杂、非常精细的医学，里面藏着大学问！

75岁的刘老伯鼻部肿物并畸形10余年，无明显原因的出现鼻部弥漫性潮红，毛细血管扩张，毛孔粗大，并逐渐出现丘疹和脓疱，挤压鼻部出现黄白色分泌物，食用辛辣食物、情绪激动后症状明显加重。近3年肿物进行性增大，逐渐形成巨大结节，影响通气、进食及口周运动，在省二院被诊断为酒渣鼻合并巨大鼻赘。

何珍主任及其团队通过研究，仔细为患者制订了个体化治疗方案和严谨的术前手术规划。考虑患者年纪大，且合并糖尿病，没有采用常规左上臂内侧皮肤游离植皮，而是采用该部位中厚皮片游离移植修复鼻赘切除后创面。在全麻下，行酒渣鼻肿物切除术及鼻部皮瓣移植美容修复术。首先切除鼻赘，遗留4.5cm×3.5cm创面。切取大小约为5.0cm×4.0cm中厚皮片，适当修剪后修复鼻背处创面。鼻腔内以油纱包覆引流管支撑，保持呼吸通畅并保证植皮处上、下压力均匀，植皮处外敷敷料纱布并适当加压包扎。术后创面愈合良好，游离皮片成活。出院后科室随访6个月，口周运动功能、鼻腔通气功能及鼻部外观明显改善。

生活中，我们很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知，鼻咽喉是人体咽喉要道，一旦出现问题未及时医治，有可能危及生命。

马大爷今年70岁，因鼻腔大量出血在省二院就诊。老人入院时已有严重的贫血症状，体质极差，生命垂危。经询问病史和查体后诊断为鼻海绵状血管瘤。何珍主任为患者实施鼻海绵状血管瘤切除术。因患者既往有鼻腔手术史，手术区域粘连严重，鼻腔狭窄，操作困难，何珍主任仔细操作，在手麻科的悉心配合下，顺利完成手术。术后患者鼻腔出血停止，鼻腔通气明显改善。进行为期2个月的回访，患者没有特殊不适，家属及患者本人对治疗十分满意。

鼻血管瘤为脉管组织良性肿瘤，反复鼻出血为本病的突出表现，出血多者可有继发性贫血，严重者可致休克。手术切除为主要治疗手段，鼻内镜下鼻血管瘤手术，手术操作范围狭小，手术难度高，风险大。此手术的成功实施，标志省二院耳鼻喉科在鼻内镜手术领域取得新的突破。

助力患者除去顽疾

为进一步提升知识和技能，何珍曾到医院医院进修学习，积极参加国内高水平学术会议及新技术学习班，熟练掌握耳鼻喉外科的新技术、新知识、新进展。正是这种永不止步的精神，让她在耳鼻咽喉疾病的诊疗方面有自己独到的见解，完成了许多较高难度的手术。

45岁的夏先生，重度肥胖，夜间打鼾声在家外的楼道都能听见，而且常常半夜惊醒，大汗淋漓，有濒死感，白天又极度嗜睡，头昏、头疼严重。还患有高血压、糖尿病等合并症。在省二院入院后，经CT、鼻内镜等检查后，诊断是阻塞平面主要在腭咽腔，拟施行悬雍垂腭咽成型术。在手麻科的精心配合下，何珍主任为患者做了改良悬雍垂腭咽成型术。因患者张口度均很小，麻醉插管困难，术中暴露更加困难，但凭借对解剖结构的熟悉，何珍娴熟操作，将咽腔多余组织切除，并微创缝合重塑腭咽腔。由于患者均为重度OSAHS，均为次日拔除气管插管，术后护理难度较高。在耳鼻喉科护理部的精心配合下，夏先生安全度过围手术期，夏先生的妻子高兴地说：丈夫以前夜间呼吸暂停消失了，鼾声也明显减轻，甚至消失，手术效果十分地好，她逢人便夸：省二院有这么出色的专家，说的每一句话都能治病，处处为病人考虑，二院专家了不起！

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种病因十分复杂的病理状态，这种病理状态不仅有睡眠打鼾和日间极度嗜睡，还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其它重要生命器官并发症，甚至发生猝死。年以来，省二院耳鼻喉科将等离子微创手术技术引进轻、中度OSAHS患者手术中，手术并发症显著降低。今年科室将此技术应用于重度OSAHS患者的改良型悬雍垂腭咽成型术中，收到良好的效果。

62岁的周女士患有外耳道胆脂瘤，医院行抗感染等治疗，病情一直无改善，逐渐出现剧烈疼痛，伴患侧头痛，面部麻木，听力严重下降。于去年6月在省二院就诊，因周女士入院时头痛剧烈，且伴有面神经受累症状，需及时手术治疗。在何珍主任指导，耳鼻喉科成功为周女士在耳内镜下行外耳道胆脂瘤清除+自体听骨植入术，术中见外耳道骨壁已受侵犯，病变同面神经等重要组织结构关系紧密，何珍主任耐心、仔细操作，手术顺利完成。术后患者听力立即恢复，面部无明显改变。随诊5月，患者无耳道狭窄，听力基本正常。

外耳道胆脂瘤是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长时间受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。主要危害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏，引起听力下降，甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，应及时手术治疗。

心存温暖予人关爱

年，何珍从医学院毕业后，一直在医院耳鼻喉科临床工作。在她看来，能为患者看好病，是一个好医生的金标准。作为一名从医10多年的临床医生，何珍主任明白：做为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要拥有良好的医德，所以她对待每一位患者都认真、仔细地做好检查，详尽地询问患者的病史，不放过任何蛛丝马迹，力争做到全面、精准的诊断，并进行精细的手术和规范的治疗。正因为她的示范带头作用，科室其他年轻医生对患者积极主动、热情耐心、细致周到的优质服务蔚然成风，把病人当亲人。

近几年来，耳鼻喉科年轻医生逐渐增多，她总是毫无保留地向他们传授自己多年来的工作经验和心得，以身作则、言传身教，力争年轻医生能胜任临床工作并恪守职业操守。正因为她对事业的追求、医者的仁心，激励着大家团结一心地为耳鼻喉科的未来奋勇前行！

通讯员：李亚斌郝炯

作者：张乐利马帮勤

编辑：华微娜

1

end