伊维菌素

伊维菌素是美国食品药品监督管理局（FDA）批准为粪类圆线虫病和盘尾丝虫病的口服治疗药物，以及虱子和酒渣鼻的外用治疗药物。它还作为兽药治疗宠物和牲畜的寄生虫病，伊维菌素体外试验可以减少严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的复制，因此网传为治疗新冠的“神药”，但随机对照试验在预防或治疗年冠状病毒疾病（Covid-19）方面没有临床益处，然而伊维菌素的处方数量是疫情前的24倍，到了年8月此类处方数量又是年7月的4倍，一方面医学界认为没有证据伊维菌素对新冠有效，另一方面大众认为阴谋论、自行服用伊维菌素，开不出来就使用兽药。

介绍新英格兰杂志一篇通讯文章（December2,NEnglJMed;:-DOI:10./NEJMc），俄勒冈州毒物中心是一个电话咨询中心，由受过专业培训的护士、药剂师和医生组成，他们向公众提供治疗建议，并为俄勒冈州、阿拉斯加州和关岛的医护人员提供全面的治疗咨询。该中心最近接到越来越多的关于伊维菌素的电话，年与伊维菌素有关的呼叫率为0.25个/月，从年1月至7月已增加到0.86个/月；年8月，该中心接到了21个电话。在8月份打电话的21人中，11人是男性，大多数人年龄在60岁以上（中位年龄为64岁；范围为20至81岁），大约一半（11人）使用伊维菌素来预防新冠病毒，其余人使用该药治疗新冠症状。大多数人在大剂量、首次剂量后2小时内出现症状。在6人中，每隔一天或每周两次重复服用几天到几周后，症状逐渐出现。使用兽药产品的人报告摄入剂量为6.8mg-mg（1.87%糊剂）和20mg-50mg（1%溶液剂）不等，使用人药产品的人报告摄入剂量为21mg/每次、每周两次。21人中有6人因药物影响住院，4人在重症监护病房接受护理，没有人死亡，症状有胃肠不适（4人）、意识混乱（3人）、共济失调（2人）、低血压（2人）和癫痫样发作（1人）。在没有住院的人中，大多数人主诉胃肠不适、头晕、视力问题或皮疹，这些病例说明了伊维菌素的潜在毒性影响。

点评：好在中国没有这药，兽药使用范围也不广。（任翊）

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