玫瑰痤疮是痤疮吗

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮是一种好发于面中部，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，它有一个过去更为人们所熟知的名字——酒渣鼻。顾名思义，它有一类肥厚增生型，表现为鼻部赘生物。

玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多因素诱导的以天然免疫和血管舒缩功能异常为主的慢性炎症性疾病，现在的研究尚未完全阐明发病机制，主流的学说认为发生机制主要有：天然免疫功能异常、神经免疫相互作用、神经脉管调节功能异常、多种微生物感染、皮肤屏障功能障碍、遗传因素等。

本病临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，主要累及20~50岁的成年人，但儿童和老年人均可发病。主要有四种临床类型，可以相互重叠。分别是红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥厚增生型和眼型。无论是哪种类型，都有非常恼人的红斑。

玫瑰痤疮的红斑治疗，需要严格遵照医生嘱咐，疗程用药。

光电治疗方面，强脉冲光、染料激光、铒激光都是不错的选择。

目前认为IPL治疗玫瑰痤疮可能与以下机制有关：

①选择性光热作用及热传导破坏扩张毛细血管；

②作用于皮脂腺，减少皮脂分泌；

③热效应参与杀蠕形螨；

④光调作用，抗炎并促进皮肤屏障功能修复。

临床治疗经验显示，红斑毛细血管扩张型和丘疹脓疱型玫瑰痤疮应用IPL治疗3次后都有明显的改善。

脉冲染料激光治疗玫瑰痤疮的机制包括：

①光热作用及热传导，造成血管凝固、裂解；

②热效应参与杀灭蠕形螨；

③诱导免疫耐受，抗炎作用；

④促进胶原重塑；

⑤抑制血管内皮细胞增殖；

⑥减少局部神经纤维密度。

但是能量控制不佳或冷却系统不同步则可能导致紫癜的发生或者色沉。

Nd:YAG激光波长为nm/nm，可作用于皮下5～6mm深度的血管，其用于玫瑰痤的机制在于：

①破坏深层血管；

②抗炎作用；

③促胶原重塑作用。

Nd:YAG激光由于波长和深度都较其他手段更大，造成的不良反应除了紫癜和色沉之外还包括瘢痕，因此对操作者的要求更高。

除此之外，CO2激光和Er:YAG激光和射频都具有一定的效果。目前仅有少数几篇文献将射频用于玫瑰痤疮治疗，但治疗效果优于染料激光，尤其是近年兴起的射频微针，临床上出现越来越多的案例报道。